【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424（2004）07-0644-02 痛风是一种嘌呤代谢障碍所致的疾病，急性期以突发单一关节红肿剧痛，血尿酸增高为主要特征，同时可伴有发热、血沉增快、白血球上升等全身症状。近年来，随着生活水平的提高和饮食结构的改变，本病的发生呈明显上升趋势。笔者自拟痛风汤治疗急性痛风性关节炎42例，取得了满意的疗效。 1 临床资料 42例痛风患者中，男34例，女8例。年龄最大69岁，最小者31岁，其中30～50岁者10例，51岁以上者32例。病程最长者9年，最短者1天。初次发病者20例，反复发作者22例。足部关节病变37例，手部关节病变5例。全部病例以国家中医药管理局1994年6月28日发布的中医病证诊断疗效标准依据确诊。 2 治疗方法 处方:土茯苓30g，萆15g，忍冬藤30g，蒲公英30g，威灵仙30g，防己15g，秦艽10g，生乳香10g，生没药10g，苍术10g，泽泻10g，槟榔10g。将一、二煎药汁混和，上下午各服1次，每日1剂，生大黄末、芒硝末等份醋调外敷患处，每日1次。 3 疗效标准 （1）治愈:临床症状、体征消失，关节功能活动正常。（2）好转:临床症状、体征及关节功能活动明显改善。（3）无效:治疗后无明显变化。 4 治疗结果 疗效标准参考国家中医药管理局1994年6月28日发布的中医病症诊断疗效标准，本组42例中，治愈35例，显效6例，无效1例，总有效率为97.6%。 5 病案举例 患者，男，67岁，干部。突起夜间右足跖趾关节红肿疼痛，延及足背，以致右足不能触地，步履艰难，遂于次日（2001年5月7日）来我院门诊就诊，查血尿酸530μmol/L，血沉38mm/h，白细胞计数12.8×109/L，中性80%，淋巴20%。形体壮实，稍有发热，口干尿黄，右足跖趾关节灼痛，皮肤暗红色，痛不可近，苔薄黄舌质红，脉弦数。此湿热瘀浊，流注络脉，治宜行清热利湿，泄化浊瘀之法，予痛风汤5剂，配合药物外敷肚脐与局部患处，药未尽剂，关节红肿痛已消，行动自如，10天后复查血尿酸、血沉均已正常。 6 体会 急性痛风性关节炎属代谢性的风湿类疾病，是痛风中的急性发作阶段，由于体内血尿酸浓度增高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、关节骨软骨，导致了局部的炎症反应。突出表现为急、痛的特征。中医一般归类于“湿热痹”范畴，认为多由邪热与湿浊互结，流注经隧所致。在治疗上要注意给邪出路，方中土茯苓、蒲公英、忍冬藤清热解毒，萆、苍术、防己、威灵仙、秦艽、泽泻泄降湿浊，乳香、没药化瘀通络，槟榔下气导滞。诸药相伍，共奏清热利湿泄化浊瘀之功，配合使用大黄、芒硝末敷患处，加速邪热污浊的排泄，从而迅速改善症状，消除局部炎症，促进尿酸排泄有明显的作用。此外，坚持低嘌呤饮食，有利于控制尿酸的生成，防止痛风的复发。 作者单位:125300辽宁省建昌县中医院 （收稿日期:2004-02-10） （编辑 贝子） |
