【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-6424（2003）11-1056-01 一场突如其来的SARS疫情，打乱了我们正常的医疗秩序，也给广大人民群众的生命构成重大威胁。根据卫生部要求，各医院根据自身条件必须成立发热门诊，我院作为全市唯一的一家传染病医院，也是SARS定点医疗机构，必须成立三类发热门诊。由于来发热门诊就诊的患者大多是从疫区或外地返回人员，有些还有一些临床症状，因此，发热门诊的潜在危险性非常大，为了防止和减少院内交叉感染，保护医务人员免受感染，做到早发现、早治疗、早隔离，防止疫情向外扩散，做好发热门诊规范化管理意义特别重大。本文就近2个月来发热门诊的管理体会浅谈如下。 1 规范基础设施 1.1 硬件设施规范 发热门诊必须选在远离门、急诊及职工生活区处，形成独立小区，且有明显标志，夜间有指路灯，前后有门窗，明亮宽敞，通风良好，每个室内装有换气扇。设有挂号收费处、化验室、放射科、护士分诊处、诊室、患者侯诊室、患者专用厕所。配备齐一间，拒绝交叉，24h开诊，坚持首科首诊负责制。严格区分清洁区、半污染区、污染区，对有相关症状的疑似患者立即送隔离病区进行隔离观察治疗。 1.2 软件设施规范 建立了发热门诊登记制度，记录患者的姓名、年龄、家庭详细地址、单位、联系电话、主要病情、流行病学史，以便跟踪调查，不放过一个可疑患者，及时组织专家会诊。 1.3 人员规范 工作人员和患者分别从不同的路径出入发热门诊，进入发热门诊的工作人员，必须穿工作服、工作裤、工作帽、戴16层口罩、戴防护眼镜、套鞋套、戴手套，脱时要先洗手、解腰带、消毒双手、脱口罩、帽子、防护眼镜、鞋套、手套、洗手、脱工作服、工作裤。每诊疗一个患者换一副手套，口罩2h更换一次，隔离衣4h更换一次，潮湿、污染及时更换，下班后立即做好自我清洁工作，并有人检查监督。 2 规范消毒隔离 SARS有两个特点，在传染性的基础上有家庭聚集性和医院聚集性，也就是说医院是造成交叉感染的重要场所之一，因此消毒隔离就显得尤为重要。 2.1 空气消毒 用流动紫外线照射每日2次，每次1h，用1%928（一种含氯消毒剂）喷雾，20～30ml/m 3 ，作用30min，0.5%过氧乙酸20～30ml/m 3 喷雾，有人时用3%过氧化氢20 ～40ml/m 3 。 2.2 地面和物体表面消毒 桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手等用1%928或0.5%过氧乙酸擦拭，用0.1%～0.2%的过氧乙酸拖地。 2.3 患者用过的垃圾处理 一次性物品用红色垃圾袋装好扎紧及时送焚火炉焚烧，体温表经二次浸泡消毒，接触患者的物品如隔离衣、口罩等先浸泡消毒后清洗再消毒。听诊器血压计用0.5%过氧乙酸擦拭，所有医疗用品一人一用一消毒。 3 规范管理 医院成立了非典防治领导小组，专家组，消毒组，后勤供应组，岗前培训组。医院针对不同对象按照传染病的防护要求举办各类医务人员培训班，就控制预案，诊断标准及治疗，消毒隔离，自我保护，流行病学调查等业务工作要求进行培训，提高医务人员对非典的识别能力和自我保护能力。患者就诊程序要做到简短快速，一次完成，减少往返奔波，避免交叉感染。 4 做好卫生宣教 由于非典传染性极强，曾一度造成人人自危，谈“非”色变，长此以往将导致社会不安定，针对这一情况，我们印发了大量宣传资料供大家随时取阅，出板报宣传防护知识，教育老百姓注意个人卫生，勤洗手，勤通风，流行期间不到公共场所去，积极锻炼身体，增强体质，以战胜非典。 5 对员工的人文关怀 院领导高度重视发热门诊的工作，关心爱护医务人员，安排好他们的生活，工作，家庭，一日三餐供应营养餐，发放慰问品，创造一切条件让职工休息好，保证夜班护士的睡眠质量，24h供应热水洗澡。工会还与家政公司联系为战斗在一线的医务人员提供家政服务，解决他们的后顾之忧，使其全身心的投入到工作中去。 进入6月份，随着全国非典疫情的回落，全国已取得防治非典的阶段性胜利，发热门诊由应急管理状态转入常效管理状态，对发热患者实行隔离观察。并经常教育大家思想上不能马虎松懈，一定要做好消毒隔离，防止非典死灰复燃，实行封闭式管理。坚持一手抓发热门诊，一手抓正常医疗工作。我们相信，有了这次经验对今后突发性的传染性疫情，将会更有组织、有能力去战胜它。 （收稿日期:2003-09-22） 作者单位:213001江苏省常州市第三人民医院 （编辑夏 天） |
