【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424（2003）09-0798-02 1995～2001年间我科在常规治疗中、重度早产儿硬肿症基础上，联用中药外敷与远红外线照射等方法，取得明显疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患儿为早产低出生体重儿，疾病程度及分类符合有关文献标准。将所有病例随机分为两组，其中治疗组26例，男14例，女12例;低体温儿22例;中度硬肿症16例，重度10例。对照组21例中男13例，女8例;低体温儿17例;中度硬肿症14例，重度7例。两组中部分合并有脐炎、肺炎、败血症、窒息、HIE（统计学比较差异无显著性）。 1.2 治疗方法 对照组治疗包括暖箱复温与保暖、补液、纠酸、抗炎、营养支持，同时应用复方丹参2～4ml加入10%葡萄糖50ml中静滴，每日1～2次。治疗组在对照组基础上，加用中药外敷（药物组成:川乌、草乌、乳香、没药各7.5g，当归、红花、川芎、赤芍、透骨草各15g，肉桂6g，诸药研磨成粉末，与羊毛脂100g、凡士林900g拌匀备用，用时将油膏均匀涂在纱布上，略加温后包扎在硬肿区，每日1次，同时联用远红外线照射（方法为第1天以全身照射为主，力争在6h内使体表温度达36℃以上，之后重点照射硬肿区，每日2次，每次30～60min）。 1.3 观察指标及疗效判断 2组均治疗5～7天，治疗期间观察体温恢复正常时间、硬肿消退时间、症状恢复正常时间，其中将硬肿于5日内消退，体温正常，反应良好者归为显效;症状在5～7日内改善者为有效;超过7日硬肿方消退且反应欠佳，或病情加重者为无效。 1.4 统计学处理 采用t检验。 2 结果 两组观察指标（见表1）显示，治疗组患儿病情改善所 需时间明显小于对照组。在治疗组26例中，显效19例，有效5例，死亡2例;对照组21例中，显效11例，有效4例，死亡6例。经统计学处理，治疗组的显效率（73%）、总有效率（92.3%）及病死率（7.6%）与对照组（52.3%、71.4%、28.6%）比较，差异有非常显著性（P<0.01）。 表1 二组观察指标比较（略） 3 讨论 硬肿症是由于寒冷，感染，窒息等多种原因引起的一种皮肤及皮下脂肪硬化和水肿的一组临床综合征，中医学将本证归属“五硬”、“血淤”、“寒厥”等范畴，并认为大多数患儿是在先天不足基础上，复感寒邪而发病，证属阳气不足，气滞血瘀，治则上宜温阳化瘀，消肿散结。复方丹参有抑制血小板聚集，降低血粘稠度，扩张血管和增强心肌收缩作用，目前已做为治疗新生儿硬肿症的常规用药。中药油膏中川乌、草乌、肉桂可温阳祛寒、通行血脉;当归、红花、川芎、赤芍、乳香、没药可活血化瘀;透骨草可活血并引诸药入肌肤血脉。诸药外敷可改善局部微循环，缓解组织水肿和硬肿，而中药的内外并用，则更有利于局部及全身症状的改善。低体温是硬肿症的基本症状，体温恢复的好坏与患儿的预后呈正比。传统采用的暖箱复温对中、重度以上的患儿，尤其体温过低者不易使其体温回升而延误病情。对此，本组予以联合远红外线照射，由于远红外线有较强的穿透力，可深入皮下脂肪及内脏组织，使皮肤及内脏组织温度平行上升，故可使体温较快恢复，同时又可避免单纯保温致皮肤与内脏温度上升不均，反致病情加重的副作用 ［1］ ;此外其与中药的联用，还可促进中药的渗透及在血液中的效果，从而迅速改善局部及全身症状。临床结果显示采用综合用药的治疗组疗效明显优于对照组。 参考文献 1 张梓荆，叶孝礼.儿科疾病研究，上海:上海科技出版社，1988，105-112. 作者单位:353000福建省南平市第二医院 （收稿日期:2003-09-16） （编辑 洋洋） |
