【摘要】 目的 观察失眠和抑郁障碍的关系。方法 选择某一时段的失眠患者54例，用Zung抑郁量表评定。结果 37例Zung抑郁量表总分≥40。结论 失眠和抑郁障碍有密切关系。 关键词 失眠 抑郁障碍 关系 【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424（2003）09-0773-01 综合性医院门诊，有大量的失眠患者，我们发现焦虑、兴奋和恐惧等精神因素可以导致入睡困难，或浅睡多梦，或间断性障碍。本文选择某一时段的失眠患者54例，用Zung抑郁量表进行评定，以观察失眠患者中抑郁障碍的情况，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2002年3～4月内科门诊以失眠为主诉的患者（包括入睡困难、一夜睡眠中断多次、早醒等）共54例。其中男15例，女39例;年龄14～72岁;失眠病史最长5年，最短3个月。 1.2 研究工具 Zung抑郁量表。 1.3 研究方法 失眠病人，初诊均用Zung抑郁量表评定，20个项目得分数相加，如果总分≥40，作为有抑郁障碍;总分≤40，拟不作有抑郁障碍。 2 结果 37例失眠患者Zung抑郁量表总分≥40，占68%;17例失眠患者Zung抑郁量表总分≤40，占31%。 3 讨论 Zung抑郁自评量表是20项问题的问卷测评，是将抑郁症的主要临床症状通过20项问题的询问给予量化，以分数来间接反映患者的情绪抑郁状态。虽然Zung抑郁量表的评分不作为临床诊断的参考，但一般来说，总分≥40分者应考虑有抑郁障碍的存在。本文报道的54例失眠患者的 Zung抑郁量表评定，37例量表总分≥40，占68%;17例量表总分≤40，占31%。临床上抑郁障碍的失眠，以早醒为特点，而且是原发性抑郁症或内源性抑郁的诊断线索。抑郁障碍在睡眠图中有其独特的图形，正常人入睡后70～90min出现眼快动睡眠（REM睡眠），而抑郁障碍的病人入睡后30～40min即出现眼快动睡眠，而且抑郁障碍病人第一次REM睡眠持续时间较正常人更长、更乱。另外抑郁病人深睡大量减少，易于早醒和不能重新入睡。本文研究表明，临床上比较多的失眠患者背后都隐藏着精神因素———抑郁障碍，这就提示我们临床医生，在诊治失眠患者的时候，要识别精神因素，对症治疗，心理疏导，可以提高疗效。 4 典型病例 患者，女，43岁，教师，因入睡困难和早醒半年，于2002年1月来门诊就诊。诱因:患者因为要在全区上示范课，日夜备课，所以精神很紧张。主要症状:入睡困难、早醒，对睡眠恐惧，情绪低落，兴趣低下，持续的疲乏感，易激惹，心烦不能静坐，多思多虑，思想不能集中，大便秘结，Zung抑郁量表总分56分。诊断:抑郁症。建议病人服抗抑郁药。由于担心抗抑郁药的副作用，患者拒绝用药，故仅用阿普唑仑1片，晚上服。1周后复诊，症状无改善，早晨加服赛乐特1片，每天1次。1周后复诊，病人睡眠良好，其它症状也不复存在。1周后停服阿普唑仑，按照抑郁的治疗原则，病人连服1年停药。目前病人情况良好。 作者单位:200021上海中医药大学附属曙光医院 （收稿日期:2003-09-24） （编辑 阳光） |
