【文献标识码】 D 【文章编号】 1684-2030（2003）11-0987-01 患者，女，21岁，G 2 P 1 ，因“4 + 月孕要求引产”于2003年2月18日入院。患者于2002年9月2日因“第一胎40 - 周孕，复合臀先露，阴道纵隔”在我院行剖宫产，术中发现为双子宫，右侧子宫受孕，术后恢复好。术后30多天月经来潮（记不清具体时间），后无月经，无早孕反应及乳汁减少症状。10 + 天前，自觉胎动，院外B超检查“双子宫，左宫腔受孕”，故入院要求引产。实验室查肝肾功能正常，出凝血时间正常。妇科检查:腹膨隆，子宫增大，宫底脐耻之间，未闻及胎心，胎方位不清，阴道纵隔，双宫颈，无宫颈糜烂。入院诊断:G 2 P 1 4 + 月孕，双子宫，疤痕子宫，阴道纵隔。口服米非司酮片25mg，每12h1次（首次加倍，总剂量150mg），于最后一次服药同时阴道后穹窿置米索前列醇片0.2mg，6h后重复一次，再6h后口服米索前列醇片0.2mg。服药后2 + h胚胎组织及胎盘娩出，出血少，子宫收缩好，患者未诉不适。产后第1天我院B超示“双子宫、右侧宫腔妊娠，少许宫内残留物”。故于第2天行清宫术，证实为右侧宫腔妊娠，术后观察1天无异常出院。 讨论:子宫畸形和疤痕子宫均为单用米索前列醇引产的禁忌证。此例患者应用米非司酮配伍米索前列醇引产，采用口服给药与阴道置药途径，减轻了患者的痛苦，引产时间短，成功率高，经清宫后无继续阴道出血，是临床值得推广的一种安全有效的中期孕引产方法。教训:（1）临床不能太注重辅助检查，院外和我院B超结果相反，若采取其它引产方法，可能导致引产失败，更增加患者痛苦。（2）应加强对此类患者的计划生育知识宣传，采取有效避孕措施，可减轻患者的经济及精神负担。 作者单位:636250四川省开江县人民医院妇产科 （收稿日期:2003-03-24） （编辑 纪永健） |
