【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115（2003）11-0969-01 近年来，由于纤维胃镜在儿科的临床应用，提高了对儿童上消化道疾病的诊断水平。本院自2000年6月～2001年11月期间用儿童纤维胃镜检查门诊和住院患儿100例，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男45例，女55例，男女之比约为1:1.2，其中1～3岁6例，3～7岁35例，7～13岁59例。病程最短十余小时，最长5年。临床表现:腹痛65例（65%），腹胀8例（8%），反酸、烧心17例（17%），呕吐8例（8%），呕血或黑便4例（4%），胃内异物1例（1%），其他3例（3%），以腹痛最多见。 1.2 方法 检查前晚10时禁食，幽门梗阻患者在病房睡前进行洗胃，次晨抽尽胃液再进行检查。检查前10min给予润滑止痛胶1～2滴咽部麻醉1次，根据年龄大小，点数也可增减。钡餐检查后，须过3天再做胃镜检查，以免钡剂潴留，影响观察。协同患儿家长做好说服工作，消除患儿恐惧，不用镇静和解痉剂，采用日本产OLYMPUS GIF-XP20型纤维胃镜检查，取左侧卧位进镜，循咽腔正中插管并嘱病人作吞咽动作配合插入，循腔进镜直至十二指肠球部，缓慢退镜观察球部、幽门部、胃窦、胃角、胃体、贲门及食道，除少数年龄小的儿童哭闹外，大多数表现安静，配合良好，均获成功，无一例并发症出现。 2 胃镜检查结果 消化性溃疡12例，其中胃溃疡2例，十二指肠球部溃疡10例。十二指肠球部炎症10例，十二指肠球部息肉1例，慢性充血性胃炎48例，慢性浅表性胃炎34例，胆汁反流性胃炎3例，痘疹性胃炎1例，食管异物1例，伴有反流性食管炎12例、食道裂孔疝4例。 3 讨论 随着胃镜在儿科的广泛应用，上消化道疾病的检出率有了显著提高。本文100例受检查儿童全部有病变发现，病变检出率达100%。胃、十二指肠、食道疾病的检出率分别为94%、46%、17%。发病率最多的是各种胃炎达92%，其次为十二指肠球炎35%、食管炎12%、消化性溃疡12%（十二指肠球部溃疡10例、胃溃疡2例）。 上消化道疾病的发病随年龄的增长而增高，各类疾病均以学龄期儿童为最多，女童略多于男童。 近年来的研究已确定Hp是慢性活动性胃炎和十二指肠溃疡、胃溃疡的致病因素。人类系Hp的传染源，其传染途径:（1）口-口途径。（2）粪-口途径（食物污染）。（3）医源性。易感人群以儿童为多，其感染率可达90% ［1］ ，主要因为婴幼儿期食物单一，感染机会较少，随着年龄增大，食物的多样化及活动范围加大，食物污染机会增加，感染机率升高，发病率明显增高，且以慢性胃炎为主，因此，注意儿童的个人卫生，避免食物污染是预防上消化道疾病的重要措施之一。 纤维胃镜在上消化道疾病的诊治中的优点是显而易见的，它对上消化道黏膜病变的程度、范围、类型、部位、有无反流及并存疾病均具有明确的诊断价值，其准确性及阳性率均比X线高，且能避免小儿接触X线 ［2］ 。至今在临床尚未普及原因是认为儿童年龄小，自制力差、检查风险大。我院用儿童纤维胃镜检查100例患儿均一次插镜成功，成功率为100%。本组受检年龄最小1.5岁，最大13岁，未发生并发症。 我们的体会是:检查前准备和操作程序与成人相同，检查前讲清楚目的和方法，给予患儿安慰和鼓励，麻醉要充分，插镜动作要轻柔，少量注气，观察要迅速细致，减少镜身来回抽动，以免损伤胃黏膜增加患儿痛苦。避免手术时间太长，一般以1～3min为宜。只要掌握以上方法，儿童检查胃镜是安全可行的。 参考文献 1 张万岱.幽门螺杆菌研究现状及国内共识.西北消化内镜与消化病诊疗进展，2000，8（4）:4. 2 叶秀群.成人胃镜在诊断儿童慢性胃炎的临床应用.临床儿科杂志，1992，10（4）:250. 作者单位:830002新疆乌鲁木齐市第一人民医院 （收稿日期:2003-06-26） （编辑 于少伟） |
