【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-6115（2003）11-1037-01 我科于1999年10月收治2例学生，1男1女，均15岁，均诊断为癔症，经调查，同时发病的共有8例，均为同班同学。此种病例已不多见，经治疗及护理，症状消失，病情好转。现报告如下。 1 临床资料 1.1 发作原因及表现 1999年10月3日南京栖霞区某镇中学初中二年级二班6例女生和2例男生在临近期中考试前，因感到学习压力大，故几个同学相约到大厂区去玩。大厂区属于南京市区，但离城较远，是工业基地。到目的地后，其中有1例同学开始担心，认为这样的地方空气污染严重，对人体不好。另1例女生担心会中毒。继而出现胸闷、感到喉头有东西堵着、气喘不上来，头晕、害怕、不能站立和端坐而倒地，其他同学见状都无比紧张和害怕，其中5例学生相继出现上述症状，且呼之不应。只有1例男生想到寻求帮助。后在周围人的帮助下将他们送入学校，由学校老师送入当地医院。这例男生目睹医生询问病史及抢救过程，怀疑自己可能也中毒了，随即出现上述症状。后当地医院排除了气体中毒。经抢救，6例学生逐渐醒来，但1例女生和后来发病的男生仍无好转，故建议转入我院。 1.2 入院表现及检查 来院时病人由家属抱着，紧闭双眼，表情恐惧，双手乱抓，有时抓自己喉咙及胸口，并伴有喉鸣音，不能站立，问话不能回答，检查闭着的眼睑颤动并有眼球活动，对一般刺激不引起反应，其余均未见异常。 1.3 结果 经吸氧、输液、心理治疗，3h后，病情好转，症状消失出院。 2 护理 2.1 立即隔离，防止暗示作用引起病情反复 开始时，将2例安排在同一观察室，予以吸氧、输液、安慰，病情无好转反而加重。后将女生抬入另一观察室，继续吸氧、输液，情绪逐渐稳定、安静，能睁眼与人对话，只是身体比较虚弱。男生比女生好转快，约一个半小时即能与人对话。 2.2 护理过程中给予暗示治疗 虽病人不能合作，问话不答，但此类癔症病人对周围的声音比较敏感，故护理人员在护理过程中注意使用暗示语言，吸氧前柔和地对病人说声:“你的病需要吸氧，现在给你接氧气，有一点不舒服，请你配合一下，吸氧后，你的病很快就会好的。”还有输液时也要给病人灌输输液的好处。这样，可能解除病人的紧张心理、配合治疗，认为自己的病很快会好的。 2.3 在抢救途中做到紧张有序、忙而不乱 其实这也属于暗示治疗，若病人感到护士在操作或言语中紧张、忙乱，则会认为自己得了大病，不利于疾病的缓解。反之，会让病人感到稳定、安全。 2.4 给予适当的关心和心理护理 此2例癔症病人年龄小，在病人安静的情况下应给予充分的安慰，但不能过分注意病人的病情，最好少讲发病时的情况，以免再次引起病人紧张而病情反复。另外还需保持安静的休养环境。 3 讨论 癔症集体发作是一种流行性、发作性、轻性精神障碍，国内报道多数在宗教、迷信影响下发病，且多数是青春期女性 ［1］ 。本例报告学生经隔离、暗示、疏导的方法，使病人病情缓解、症状消失，癔病流行得到终止。有学者将集体癔症发作称为“集团癔症”，而癔症和集团癔症的发病机制是有区别的，癔症是以性格因素占主要地位，而集团癔症是以环境因素为主 ［2］ 。 症状传播从关系密切者开始，此次发作均为同班同学，且关系较好，一人发病，其他同学均受到影响。 发病的社会心理因素:发病者有相同的心理状态是集团发作的重要条件，他们的年龄、文化水平和经历相似，从一个小镇到另外一个陌生环境，人地生疏，对环境不熟悉，害怕化学物质中毒，加之又有考试压力，故易发病。 参考文献 1 庞天鉴，曾淑芳.集团癔症57例报告.中国神经精神疾病杂志，1988，14:35. 2 田明德，张桂杰，孟庆瑞，等.儿童转换型癔症25例报告.中国神经精神疾病杂志，1992，18:178. 作者单位: 210029 江苏省南京脑科医院门诊部 （收稿日期:2003-07-05） （编辑 元红） |
