影响援非医疗队员心理健康的因素及对策

世界卫生组织（WHO）在其成立时（1948年）向全世界发出的有关健康认识的呼吁中指出:“健康，不仅仅是没有疾病和身体的虚弱现象，而是一种在身体上、心理上和社会上的完满状态 ^［1］ ”。可见心理健康是人体健康重要的组成部分。援非医疗队员作为一个特殊的群体，离开自己熟悉的环境，置身完全不同于国内的社会、生活、工作、语言环境中，产生一些影响心理健康的因素。

如何消除这些影响因素，调适自己，保持健康的心理状态，愉快圆满地完成援非医疗任务。笔者根据两年的援外医疗生活经历，就援非医务人员出现的一些影响心理健康的因素及应对策略，分析报告如下。

1 影响心理健康的因素

1.1 环境因素

1.1.1 自然经济的差异 医疗队员所在的受援国大多自然环境较差，气候炎热，经济条件低下，通讯不发达，与国内联系困难，娱乐设施少而简陋，语言受限，医疗队员的活动基本上限于医疗队内部，与外界接触少，生活单调、枯燥，部分医疗队员产生烦闷的心理。

1.1.2 人际环境的差异 医疗队员来自不同的地区和单位，文化、经历、背景各异，对同一事件观点不同，认识上产生分歧，语言交流过程中，对个别语言发生误解，易引起矛盾，导致不愉快的心理。

1.1.3 生活环境的差异 宗教信仰、生活模式不同，当地日常生活用品尤其一日三餐所需的生活必需品（如猪肉、蔬菜）短缺，菜肴单调重复，经常停水停电，缺少洁净水源，影响日常生活。

1.1.4 工作环境的差异 部分医疗队员面对陌生的工作和语言环境，不能很好地与当地医务人员及病人进行沟通。工作量大，缺少助手，缺少器械的情况下要独立处理工作中遇到的一切困难，工作压力大;当地卫生状况、生活习惯差、蚊蝇肆虐，国内少见的传染病（如疟疾、霍乱）流行，艾滋病发病率高，工作中缺少必要的防护措施，实际常有医疗队员在皮肤破损时接触了艾滋病人或在手术中被刀、针碰伤，心理负担重。这使得队员们产生焦虑、恐惧的心理。

1.2 自身因素

1.2.1 素质因素 医疗队员置身于陌生的环境中会产生各种各样的心理应激。对同样的环境，有些人产生严重的健康问题，有些人仅出现较轻的适应困难，还有些人则安然无恙，说明个体心理健康受其他心理中介因素的调节和影响，例如:个人素质、社会支持、应对策略以及控制感等^［2］。可见个人素质在其中具有重要作用。有的人认为出国机会难得，时间有限，利用各种机会，抓紧一切时间提高自己的语言能力并克服种种困难，因陋就简在当地开展工作;有的人则认为非洲生活、工作艰苦，在这种情况下得过且过就行。面对工作，生活中种种不如意，出现思想波动。

1.2.2 生理因素 长期援外生活，单身独居，脱离家庭，有些人易产生孤独感，经常失眠，处理问题性情急躁，行为、性格变异、易激惹、脾气暴躁，遇到不合自己心意的事，动辄生气，不近人情，为一点小事或一句玩笑话发生争执，甚至发生打骂。

1.2.3 家庭因素 援外医疗队员大多为家庭的中坚力量，虽远隔万里却牵挂着家中的一切，担心家人的健康，如家人出现意外情况或孩子面临升学、就业时，常会焦虑、烦躁。1.2.4患病因素 医疗队员远离家乡亲人，出现疾病困扰时，特别是出现一时不能明确诊断或疾病相对较重时，情绪波动较大。

2 应对策略

2.1 出国前心理准备 出国前充分的心理准备是基础，援外医疗队员应充分认识到由于环境变化带来的各种心理影响，以及可能采取的相应措施，提早做好心理准备，提高承受挫折、打击的阈值，调动主观能动性，以良好的心态处理问题，保持心理健康。

2.2 减少环境变化的影响 置身于一个陌生的环境中，在不可能改变时，只能适应它，故应“既来之，则安之”，帮助个体确定正确的感知，建立应对策略，加强个体对环境压力进行个人控制的能力，适应环境的需要，以积极的心态适应这种变化，在可能的情况下积极努力加以改变。如可以通过各种渠道改善医疗队员的生活条件，做好对一些传染病的防治工作，积极申请上网，加强与国内的联系，通过组织做好医疗队员家属的工作，解决其实际困难，使医疗队员能安心工作。

2.3 不断提高与充实自己 援外医疗队员业余时间较多，自己制订一个切实可行的工作，学习计划，把自己的精力和时间落实到实现计划中去，扩大交往范围。经常和使领馆及其它专家组联络，增进交流，积极参加外事活动，在纪律允许的范围内可结交一些外国朋友及华人华侨。定期开展不同形式的集体活动，如打球（乒乓球、羽毛球等）、打牌、唱歌、跳舞，并组织比赛，阅读报刊、杂志、小说，加强业务知识和外语学习，参加集体的劳动如开田种蔬菜等，节假日组织 大家外出旅游，观赏异国风光，了解当地风土人情。减少业余时间多、无家务事纠缠、思想空闲而易产生的孤独、空虚、念家等负性情绪。

2.4 加强学习提高个人素质 集体定期组织学习，学习国内有关文件、规定及其它援外医疗队的经验教训，加强自身学习，树立正确的人生观、思想观，加强自身修养，提高自身素质，缓解心理压力。

2.5 搞好团结，化解矛盾 医疗队员生活、工作在一起，难免不会产生各种矛盾，对于在生活和工作中遇到的各种矛盾应主动谦逊地化解，大事讲原则，小事讲风格，不做不利于团结的事，不说不利于团结的话，同事之间相互帮助，互相关心，对那些遇到困难或身体不佳的医疗队员要特别关心，大家和睦相处。

2.6 正确看待生活中的挫折 医疗队员在外工作两年或多或少要遇到一些挫折，或是个人工作、生活中的问题或是家庭问题或是职称晋升问题，对这些问题应正确看待，妥善处理。同时设法给予帮助，使其心理上得到安慰。

2.7 保持良好体质 加强锻炼，增强体质，根据当地条件制订切实可行的锻炼计划。如:游泳、跑步、打球等，注重个人防护，减少疾病的影响。两年的援非医疗队生活，我们以积极的心态，适应各种环境变化，采取了一些应对策略，圆满地完成了援外医疗任务，受到卫生部、卫生厅、使领馆领导的好评，并申报了先进援外医疗队。

参考文献

1 胡佩成.心理卫生和精神疾病护理.北京:北京医科大学出版社，1999，3.

2 陈素坤，王秋霞.护士职业压力与心理适应的调查研究.中华护理杂志，2002，9:659-662.

作者单位:212003江苏省镇江市第二人民医院

（收稿日期:2003-09-18）

（编辑刘 娜）