【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587（2003）08-0729-02 痛风是一组嘌呤代谢紊乱的疾病，常于夜间突然发病，常潜伏第一跖趾关节，局部红肿热痛，状如汤泼火燃样剧痛，苦楚难忍。笔者在门诊应用双“四妙”萆苓汤治疗本病20例，收效甚佳，现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组20例全部为男性;年龄最小37岁，最大75岁，平均年龄50岁;侵犯跖趾关节14例，踝关节6例;有明显遗传史者9例。 1.2 诊断标准 急性发作期为关节红肿热痛，关节功能活动受限，血尿酸>420μmol/L。 2 治疗方法 方药:苍术10g，苡仁20g，黄柏10g，牛膝10g，金银花20g，玄参20g，当归10g，甘草6g，土茯苓30g，萆20g，每日1剂，水煎，头煎二煎混和，早晚各服1次;三煎加陈醋1杯薰洗患处。 3 结果 3.1 疗效标准 痊愈:症状及体征消失，关节功能正常，血尿酸恢复至正常值之内;有效:症状及体征减轻，血尿酸值至正常;无效:症状及体征、血尿酸无改善。 3.2 治疗结果 本组20例，痊愈17例，有效3例，总有效率100%。3天止痛10例，5天止痛6例，7天止痛4例。第7天复查血尿酸均控制在正常值范围。 4 讨论 痛风性关节炎是一种常见病，以中老年白领族和贪嗜酒肉的男性居多。常由于嘌呤代谢紊乱致尿酸在体内浓度增高，形成尿酸钠结晶，沉积于关节及附近软组织，引起关节局部炎变，常反复发作，甚至损害器官等并发症。 本病属中医“痹证”范畴，多因过食膏梁厚味，烟酒过度，伤及脾胃，生湿温热，兼受风寒外邪，寒邪化热，流窜肢节，阻滞气血经络，久则脾肾两虚。脾失健运，升清降浊无权，肾失气化，分清别浊失司，水湿内生，酿生浊毒，流注凝涩，痹阻经络，日久成瘀，伤筋蚀骨。因此，必须尽早解毒止痛，去浊开凝。本方选用四妙散，出清·张秉成《成方便读》，清热燥湿，通利筋脉;选四妙勇安汤，出清·鲍相敖《验方新编》，清热解毒，活血止痛;选土茯苓、萆淡渗利湿，解毒化浊;共奏清热解毒、祛湿化浊、通络止痛之功，共同促进血中浊毒排泄。将第三煎药汁加消肿软坚的陈醋熏洗患处，使药物通过局部皮肤、经穴直达病所，协同内服药发挥作用。 本病治标为消肿止痛，治本为控制血尿酸。现代药理研 究表明，土茯苓、萆具有调节嘌呤代谢，抑制尿酸形成，促进尿酸排泄的作用，故本方标本同治，药到病除。为减少复发，嘱患者少食动物内脏、海鲜及高蛋白、高脂肪、醇酒等食物，减少外源性尿酸摄入。注意肢体防护，冬天防寒保暖，酷暑谨防电扇、空调直接吹袭。 作者单位:1 337200江西省芦溪县中医院 2 337200江西省芦溪县万龙山卫生院 （收稿日期:2003-08-14） （编辑 朱擎） |
