【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030（2003）10-0902-02 骨质疏松症是发生于老年人的常见疾病。以美国为例，骨质疏松引起的骨折医疗费用每年达100亿美元，同时给家庭带来沉重负担。尽管在治疗本症方面取得了肯定的疗效，但目前仍无治疗的特效药［1］ 。钙吸收障碍是骨质疏松症发生的主要原因之一，而维生素D 3 及其代谢产物在治疗骨质疏松症中有其重要的地位 ［2］ 。人体摄入的维生素D 3 在体内经过肝、肾转化后，才有显著的生物活性，发挥其调节血钙和促进骨形成的作用。我们对活性维生素D 3 治疗原发性骨质疏松症病人进行了观察，报告如下。 1 材料与方法 1.1 病例选择 （1）年龄:男性大于60岁，女性大于50岁自然绝经2年以上。（2）有负重疼痛或自发性疼痛。（3）血清Ca、P、ALP正常。（4）排除腰椎间盘脱出症等疾病。 1.2 治疗例数 治疗组:150例，男17例，女133例;对照组:60例，男10例，女50例。 1.3 药物选择 （1）对照组服用葡萄糖酸钙片（3g/d），加 安慰剂3个月。（2）治疗组服用葡萄糖酸钙片（3g/d），加活性维生素D 3 （0.5μg/d）（由西安太仓药业公司提供），治疗3个月。 1.4 方法 服药前后做下列检查 ［3］ :（1）血生化:血清碱性磷酸酶（ALP），血清完整骨钙素（BGP）（ELISA法）。（2）尿生化:晨间空腹尿肌酐（Cr），尿羟脯氨酸。（3）对疼痛患者由护士定时按摩或指导按摩。（4）观察时间:疼痛每周观察1次，血、尿生化在服药前及服药后3个月检查。 1.5 疗效判断标准 显著改善:疼痛减轻80%以上;改善:疼痛减轻50%以上;无效:疼痛无改善。 1.6 统计学处理 用t检验比较两组均值，参数均用X±s表示。 2 结果 2.1 临床症状改善率 见表1。 2.2 治疗前后各种生化参数的改变 见表2，表3。 2.3 不良反应 本文在观察中未发现明显不良反应。 表1 临床症状改善情况 例（%）略 表2 治疗前后血ALP、BGP比较 （X±s）略 表3 治疗前后尿Cr、OH-Prol/Cr比较 略 3 讨论 随着医学的发展，生活的改善，人类的寿命在逐渐延长，社会向高龄化发展，老年疾病的防治已成为医务界人士重视的课题。骨质疏松症是在社会趋向老龄化情况下发生的一种常见病。对于老年人骨质疏松症的防治具有重要意义。探索有效，使用方便，价格适宜的药物已成为国内外医药界诸多人士关注的热点。 老年人骨质疏松症发病率高，骨折是影响晚年生命质量的一个重要问题。在其防治过程中，活性维生素D 3 类制剂有其特殊地位，活性维生素D 3 口服后，在肠道吸收，在肝脏25-羟化酶作用下，其侧链25位被羟化转换成1，25-双羟化维生素D 3 ，能促进钙吸收，调节血钙水平，促进骨的钙化，提高骨的转化速率，加速骨的形成，从而缓解因骨质疏松引起的疼痛和其它不适症状。本组病例在完成3个月的治疗后，原有疼痛症状均有不同程度减轻，且与对照组差异有显著性。BGP是骨形成的特异生化指标之一 ［4］ ，血中BGP与骨中BGP水平呈正相关，可以直接反映成骨细胞的活性。本实验表明治疗前后ALP无显著变化，而BGP治疗后较治疗前有增高（P<0.05），说明:活性维生素D 3 能促进 骨形成，提高骨转换率。羟脯氨酸是人体胶原蛋白的主要成分，在骨吸收过程中，骨基质分解成羟脯氨酸随尿排出，它是反映骨吸收的重要参数 ［4］ 。本实验结果表明:治疗3月后尿中羟脯氨酸明显下降（P<0.05），提示该药可对骨吸收起一定的抑制作用。从本实验结果来看，活性维生素D 3 对骨质疏松症疗效确切。 综上所述，本实验通过对骨质疏松症患者应用活性维生素D 3 治疗，3个月后可观察到活性维生素D 3 有以下作用:①减轻骨质疏松患者疼痛;②提高血中BGP水平，提高成骨细胞活性;③减少尿中羟脯氨酸排泄，抑制骨吸收。 参考文献 1 潘子昂，王石麟，刘忠厚.我国骨质疏松研究现状和展望.中国骨质疏松杂志，1995，1（1）:67. 2 徐会清.VitD在治疗骨质疏松症中的作用.国外医学·妇产科学分册，1997，24（2）:69. 3 薛延.骨代谢生化标志物与原发性骨质疏松症的诊断.实用老年医学，1997，11（1）:9. 4 刘忠厚.骨质疏松症，第1版.北京:化学工业出版社，1993，171-174;273-276. 作者单位: 710003 武警西安消防支队卫生所 （收稿日期:2003-08-10） （编 辑 使臻） |
