【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-6115（2003）10-0944-01 随着医疗卫生水平的提高，人类寿命的延长，老年患者在骨伤科所占比例增大，细致观察老年骨折患者心理反应，充分掌握其心理特点，对促进骨折全面恢复有着极为重要的作用。同时，还要尽量满足老年骨折患者的心理需求，强化康复指导意识，以充分体现新的医学模式要求。现将近年笔者的临床工作体会介绍如下。 1 老年病人的心理特点 1.1 焦虑、恐惧心理 老年人骨折后多会出现紧张、焦虑、悲观、痛苦等多种情绪反应。主要担心疼痛和发生意外。 1.2 比较心理 老年患者由于脑动脉硬化而脑功能减退，甚至患有不同程度的痴呆，也常产生错觉和幻觉以致出现幼稚的、类似孩童的思维。病人住院后不由自主地对医院环境、病室环境、病友之间的问题，以及医院护理人员对病人的态度问题作比较。 1.3 依赖心理 骨科老年病人骨折后，身体虚弱，生活自理能力下降，常产生依赖心理，一切都希望得到照顾。 1.4 期望心理 老年患者辛苦了一辈子，希望被儿女理解，期望得到支持的力量。 1.5 抗药心理 老年患者由于每天打针服药，不仅经受“皮肉之苦”还要饱尝“酸甜苦辣”，日复一日，渐渐产生畏惧、厌烦情绪，有的不愿接受某种治疗，有的不愿做功能锻炼，有的不按时按量用药，或把药藏起来随心所欲，给治疗带来一定困难。 2 心理护理 给老人创造良好的第一印象，古人说“十剂之功，贩于一言”“善医者必先医其心，而后医其身”。护士必须注意自己的一言一行，一举一动，以热情、关心、同情严肃的态度对待病人，不要矫揉造作，更不应面无表情，冷若冰霜，通过治疗和护理的机会，坦然向病人
作自我介绍，保持仪表文雅，表情自然，引导病人产生积极的心理反应及相关的行为如高兴、乐观、振奋等以取得病人的第一印象。 爱抚和关心。对新入院的老年病人，不管是离开老伴还是离开儿女，护士都要以高尚的护理道德和良好的心理状态去迎接和关怀照顾，要以和善、亲切、微笑的面孔去亲近和接触老人，对老人可通过微笑、按摩、功能锻炼，使其感到满足。 耐心解释，细心观察。老人对疾病的体验往往不可能象青年人那样讲述得很清楚和具体，所以护士不可能等待病人的主动反应，必须仔细检查病人的一系列生理病理变化，详细收集有关老人的病情资料以利正确估计病情，做出正确护理判断和采取正确护理措施。 护士对护理技术应精益求精，应具备良好的护理技能。护士不但要学好护理知识，还要学好医学基础知识，一个护理工作者在执行每项技术操作时都表现出娴熟的技术与充分的信心，这对于消除老人焦虑情绪，取得病人合作方面将起到很大作用。例如:给一个老年病人插导尿管，技术不过关的护士，没有掌握男性尿道的解剖特点，就不能顺利安插导尿管，而技术过硬的护士将会很顺利地留置导尿管，并告知病人多饮水，预防泌尿系感染的知识。 3 康复指导 指导老人接受饮食治疗，老人来自不同的家庭环境，有各自的生活饮食习惯。护士应根据老人疾病的不同阶段，在饮食上予以指导，让其接受。骨折早期老人饮食应以高蛋白，高维生素，低脂肪为主。多安排些含水分多、易消化、无刺激的清淡食物，如瘦肉、牛奶、鸡蛋、鸡汤、鲜鱼、青菜、水果等。主食可吃稀饭，面汤，尽量采用少量多餐法以利消化吸收。忌食油腻、生冷、煎炸食物。骨折中期:宜食高蛋白及富含铁、钙的食品，如:猪肝、瘦肉、牛奶等。骨折后期，由于老人卧床的原因，肠蠕动减慢，消化功能减弱食欲不佳，大便秘结，所以要吃些纤维素多的蔬菜，如芹菜、白菜、水果、香蕉、苹果、梨等。鼓励病人多喝水，以防大便干燥。 指导老人功能锻炼。老人由于骨折引起疼痛往往对功能锻炼产生抵触心理，为了发挥病人的主观能动性，应同时耐心地把功能锻炼的原则、方法、注意事项等向病人介绍清楚。功能锻炼应按持之以恒的原则，不可操之过急，同时注意安全，克服急躁或恐惧心理，使老人明白只有通过正确的功能锻炼才能恢复良好的功能。开始可先帮助老人进行远端关节活动，并逐渐地增加次数和幅度，待达一定程度后，再开始进行近端关节和肌肉活动，循序渐进，以促进老人早日康复。 4 小结 掌握老年骨折的心理需求，心理特点，做到护人护心，做好完善的心理护理和康复指导，是老年骨折在生理上、心理上和社会活动上全面康复的有效保证。确信做好心理护理和康复指导，对于正在广泛开展系统化整体护理而言，也是至关重要的。只有做好心理和
康复护理，才能使整体化护理得到贯彻实施。 作者单位:541306广西兴安县红十字会骨伤医院 （收稿日期:2003-06-06） （编辑 元红） |
