【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-6424（2003）07-0663-01 血液透析（血透）即人工肾透析，主要用来治疗急慢性肾衰、急性药物或毒物中毒。它能快速纠正患者因肾衰而产生的代谢紊乱，从而减轻患者症状，维持生命。透析患者的心理变化直接影响透析效果，因此，做好其心理护理至关重要。 1 影响血透患者心理的因素 1.1 疾病因素 血透患者的绝大部分肾功能为不可逆的损害。透析可以说是肾衰患者的“最后一站”，患者由此对治疗失去信心，感到“世界末日”来临，以致悲观绝望。 1.2 经济因素 长期接受血透，需要相当的治疗费用。一旦因费用短缺而停止血透，患者随时面临生命危险。 1.3 生理因素 大部分血透患者性欲减退、性功能减弱，性生活明显减少，这对患者及配偶都会产生潜在损害，从而产生罪恶感、羞耻、焦虑等。 1.4 自身形象 长期透析治疗，造成患者身体水肿、萎缩，皮肤苍白干燥、脱屑发痒、色泽沉着，头发脱落、指甲褪色等，使其自身形象改变、自尊受损，而抑郁消沉。 1.5 对透析治疗的恐惧 透析动静脉穿刺针头为16号针头，较普通针头粗。动静脉穿刺困难会给患者造成心理压力，使其产生恐惧。另外，透析时出现的并发症如低血压、出血等，常会导致患者紧张、恐慌，畏惧血透治疗。 2 护理对策 2.1 增强患者的治疗信心 护士要主动将有关疾病及血透治疗知识介绍给患者，鼓励其正确对待疾病，对治疗充满希望和信心。还要指导患者家属参与护理，给患者以情感支持。 2.2 加强与患者的沟通 护士要经常与患者沟通，与他们保持融洽的关系，使其愿意倾诉身心感受和忧虑;理解患者处境及时帮助他们克服心理障碍，纠正消极心态。 2.3 进行规律充分的透析 护士要鼓励、动员患者及时接受规律充分的透析，这样不仅可把各种并发症减少到最低限度，而且在一定程度上也为患者节省了治疗费用。 2.4 提高护士的业务技能 护士必须熟练掌握有关透析的理论知识和操作技术。动静脉穿刺时尽可能使患者精神放松，力争做到一针见血，避免由于紧张而血管痉挛，造成穿刺困难。透析时要了解患者病因及身体情况，做到患者个体化。利用透析机的调控手段及其他办法，尽量减少透析并发症，从而消除患者的紧张、恐惧心理。 3 体会 通过心理护理使患者处于接受透析治疗的最佳生理和心理状态，积极主动地配合护士，使护士的操作水平也发挥到最佳状态，透析效果明显提高，透析过程平稳，生活质量得到改善，从而延长患者生命。 作者单位:730050甘肃省兰州市第一人民医院 （收稿日期:2003-08-15） （编辑 李欣） |
