【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587（2003）06-0540-01 自2000年12月～2003年7月我科应用甘乐治疗非酒精性肝病68例，疗效满意，现就临床应用情况报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组68例，年龄25～68岁，男41例，女27例。病程3～5年，有临床症状伴有甘油三酯升高者38例，有临床症状伴有甘油三酯及胆固醇同时升高者30例。所有患者住院后均做肝脏超声检查，提示有脂肪贮积，肝功化验有一定程度的异常改变，体重均超出标准体重的20%以上。 1.2 治疗方法 入院后嘱患者休息、低脂、定时、定量饮食。给予甘乐40mg每日1次静脉滴注，可加入糖或盐水100ml中，速度缓慢。 2 结果 2.1 疗效标准 治愈:临床症状消失，血脂降至正常，肝超声示脂肪沉积消失。有效:临床症状明显减轻，血脂下降未达到正常范围，肝脂肪沉积减少。无效:症状不见缓解，血脂无下降，肝脂肪沉积不见减轻。 2.2 结果 见表1 表1 治疗效果观察 (略) 3 讨论 非酒精性脂肪肝是一种无过量饮酒史，肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征。随疾病进展表现不一，包括单纯脂肪肝，脂肪性肝炎，脂肪性肝纤维化和肝硬化。贮积的脂类以甘油三酯为主，此类酯对人体健康危害较大。对于这类脂肪肝的治疗关键是减肥、降脂。减肥对大多数人往往是失败的，降酯治疗无疑处于举足轻重的地位。在什么情况下选择何种降肝内脂肪贮积药物是治疗脂肪肝的关键。新一代保肝降酯药物甘乐能有效抑制脂肪肝形成，其化学成分是二氯醋酸二异丙胺，这种新药作用机制是能促进胆碱合成，进而促进磷酯合成，增强肝细胞膜流动性，加速脂质转运，消耗肝脂肪。甘乐的代谢产物为甘氨酸，通过甘氨酸裂解酶的作用，促进胆碱的生成，胆碱与肝脂肪作用生成卵磷酯，转运肝脂肪，卵磷脂与肝脂肪、胆固醇、载脂蛋白结合生成脂蛋白，脂蛋白易溶于血浆，从而将肝内脂肪转运到肝外，减少肝内脂肪聚集，抑制甘油三酯合成。甘乐能显著降低动脉血中甘油及游离脂肪酸的浓度，减少肝脏对甘油的吸收，同时刺激甘油三酯以VLDL形式分泌入血从而有效抑制甘油三酯的合成。其治疗特点:（1）效果明显。（2）症状改善比血脂下降更显著。（3）有2例发生不良反应口渴、头晕、困倦，1例经过1周后自然消失，1例在停药后消失。（4）使用方便，价格低廉。总之，甘乐在非酒精性脂肪肝治疗中是较理想的药物。 作者单位:132011吉林省吉林市中心医院特诊科 （收稿日期:2003-07-14） （编辑 何蓓） |
