【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-7587（2003）06-0569-02 消化道肿瘤患者接受5-Fu的化疗，为了增强治疗效果，维持相对稳定的血药浓度，减轻毒副作用，需做持续24h以上的静脉滴注。我院自2001年10月～2002年12月，采用套管针穿刺，瓶式限速输液泵为消化道肿瘤患者进行5-Fu的化疗共38例，临床实践表明，瓶式限速输液泵为消化道肿瘤患者进行化疗，符合5-Fu的药理学特点，具有不良反应小，轻便易于携带，观察护理方法简便，患者易于接受等优点。同时24h匀速输液，保持了稳定的血药浓度，充分地发挥了5-Fu的治疗效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 38例消化道肿瘤患者，男32例，女6例，年龄24～76岁;结肠癌20例，胃癌12例，直肠癌6例。患者全部采用连导管套管针穿刺，无菌敷贴固定。化疗过程中无一发生静脉渗漏，顺利完成化疗疗程。本组1例拔针后局部出现红肿、疼痛，1例轻度静脉炎。 1.2 输液泵原理 瓶式限速输液泵为小型塑胶式瓶，内胆收缩良好，并以作均衡限速设计的软性结构、容积275ml密封性好，瓶内药物不受外界污染，轻便易于携带，不限制病人活动。 1.3 留置套管针穿刺方法 选择前壁较粗直的血管，连接好套管针与输液器接头，严格无菌操作，见回血后退出针芯0.5cm，打开输液器开关，轻轻送入套管，退出针芯，无菌敷贴6cm×7cm固定。在穿刺过程中，要确保套管针在血管内通畅，回血好，无渗漏，有怀疑者必须重新穿刺，以保证化疗药物不外渗。 1.4 瓶式限速输液泵的使用方法 查看瓶式限速输液泵生产日期，有无漏气，破损，打开包装置于无菌治疗盘上，用5-Fu500mg（750mg）+生理盐水170ml，注入输液泵内胆，避免把空气混入，排净导管内气体备用。在亚叶酸钙滴注后，接上输液泵。然后将输液泵妥善固定，置于安全位置。泵内药液24h持续输入。第2日，待瓶内药液输注完毕后，用5-Fu500mg（750mg）+生理盐水150ml，同上法注入输液泵内胆，第3日用5-Fu500mg（750mg）+生理盐水130ml，同上法注入输液泵内胆，第4日开始，每日递减10ml盐水，5天为1疗程。 2 护理 2.1 心理护理 向病人介绍输液泵的原理及优点，详细说明注意事项，教会患者和家属自我护理的知识，减轻患者的心理负担。 2.2 输液泵的观察及护理 避免输液泵受任何物体的挤压和牵拉，防止导管扭曲和脱落，观察泵内胆回缩情况。妥善固定穿刺针及导管，锁紧接头，患肢勿过度用力，避免血液回流阻塞针头，衣袖勿勒紧肢体，注意保暖。 2.3 静脉的保护 选择前臂较粗直的血管，使套管针置于血管内畅通，回血好，无渗漏，保证化疗药液不外渗。拔管前用生理盐水10ml冲管，拔针后帮助患者按压针眼2～3min，局部消毒，无菌纱布覆盖，预防感染。本组1例拔针后出现局部红肿，疼痛，是因为拔管前用无菌生理盐水冲管所致。处理局部用地塞米松5mg+利多卡因10ml局部封 闭，给予冰敷患处，2天后好转。
1例轻度静脉炎，为药物刺激所致，给予冰敷局疗，交替外涂新黄片及云南白药，数天后好转。 2.4 一般护理 化疗期间注意补充营养及水分，增强自身免疫力，定期复查血象及肝肾功能，注意口腔卫生，以保证化疗疗程顺利结束。 3 讨论 临床实践表明，采用瓶式限速输液泵为消化道肿瘤患者进行持续化疗，可以充分发挥5-Fu的药理学作用，达到最佳疗效，同时输液泵轻便易于携带，对病人日常生活影响很小，患者乐于接受，从而为患者解除痛苦，提高生活质量，延长生命，具有值得普遍推广的经济价值和社会价值。 作者单位:163001大庆油田总医院集团护理部 （收稿日期:2003-08-20） （编辑 刘娜） |
