【摘要】 目的 观察地塞米松治疗急性上呼吸道感染高热的临床效果。方法 将208例急性上呼吸道感染患者用自身前后对照研究方法，先予安痛定2ml+柴胡注射液4ml肌注5h后用地塞米松10mg静脉莫菲氏管滴入2min滴完。结果 两组患者体温变化差异有非常显著性（t=7.14，P<0.01），地塞米松平均退热时间为2.41±0.77h。结论 地塞米松治疗急性上呼吸道感染，高热效果优于安痛定加柴胡，且安全无副作用。 关键词 发热 地塞米松 急性上呼吸道感染 【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424（2003）06-0510-01 急性上呼吸道感染是一种常见病，成人每年患急性上呼吸道感染2～5次 ［1］ ，部分患者伴有高热、头痛。现将我科1997年2月～2000年8月收治的急性上呼吸道感染伴高热患者208例报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选我科1997年2月～2000年8月住院诊断为急性上呼吸道感染伴高热（体温>39℃）患者208例，均符合急性上呼吸道感染诊断标准 ［2］ ，其中男136例，女72例;年龄13～74岁，平均年龄为26.04±12.4岁。 1.2 治疗方法 先予安痛定2ml，柴胡注射液4ml肌注退热处理5h，体温不降或升高，予地塞米松10mg静脉莫菲氏管滴入2min滴完，观察体温变化。 1.3 实验设计 选用自身前后对照研究。 1.4 统计处理 全部结果均以均数±标准差表示，数据处理以配对t检验，P<0.05为差异有显著性，P<0.01为差异有极显著性。 2 结果 地塞米松平均退热时间为2.41±0.77h。2例体温不升（35.8℃），无其他不良反应。体温变化比较见表1。 表1 治疗前后体温变化比较 （略） 3 讨论 急性上呼吸道感染最常见的病原是病毒、细菌，少见是真菌。病原进入体内后产生内、外致热原。外致热原本身不直接作用于体温调节中枢引起发热，而是激活体内产生内致热原的细胞，合成释放产生内致热原后，再作用于体温调节中枢而引起发热。外致热原作用于体内的某些细胞，这些细胞被激活后能生成一种小分子量的物质，它可使体温调节中枢调定点上移，而引起发热，这种体内新生成的小分子量物质叫内生致热原包括白细胞致热原、干扰素、肿瘤坏死因子和巨噬细胞炎症蛋白-1 ［3］ 。高热引起脑血流量增加，中枢神经系统兴奋性升高，表现为失眠，烦躁不安，头昏、头痛。体温升高到40℃以上，中枢神经系统往往由兴奋转为抑制，表现为淡漠，嗜睡，有的出现幻觉、谵妄，甚至发生昏迷和抽搐，严重影响患者生活和工作。地塞米松治疗上呼吸道感染高热的机制是抑制多种炎症细胞，能抑制肺巨噬细胞释放炎症介质;减少嗜酸性粒细胞在气道的聚集、介质释放、淋巴因子释放;抑制中性粒细胞的游走功能等 ［4］ ;激活脑内某些基因的表达而产生解热作用 ［5］ 。笔者通过对本院208例急性上呼吸道感染伴高热患者治疗，观察发现地塞米松退热效果好，患者治疗前后体温变化差异有极显著性，并能迅速缓解全身中毒症状，安全无副作用。 参考文献 1 贝政平.3200个内科疾病诊断标准，北京:科学出版社，1996，317. 2 JohnGB，朱传.上呼吸道感染的处理.世界医学杂志，1998，2（3）:36-40. 3 吴钟琪.医学临床“三基”训练医师分册，长沙:湖南科学出版社，1999，86. 4 罗慰慈.现代呼吸病学，北京:人民军医出版社，1997，427. 5 王华东，王彦平，李楚杰，等.地塞米松对家兔乙二醇双（2-氨基乙醚）四乙酸性发热的解山昆热作用.生理学报，1999，1（2）:161-167. 作者单位:617000四川省攀枝花市中西医结合医院 （收稿日期:2003-09-08） （编辑 夏天） |
