【文献标识码】 D 【文章编号】 1726-6424（2003）05-0456-01 乳腺导管扩张症，是一种病程长、病变复杂而多样化的慢性乳腺病，到后期某一病理阶段，导管周围以浆细胞浸润为主时，又被称为浆细胞性乳腺炎。受累扩张的导管一段有3～4支，最近我科收治了1例累及全左乳导管的乳腺导管扩张症患者，现报告如下。 1 病例资料 患者，女，35岁，主因左乳晕外侧旁疼痛性肿块3个月入院。不伴发热，患者为非哺乳期妇女，无明显哺乳障碍史。肿块表面皮肤无红、肿，有压痛，肿物约3cm×3cm大小，表面光滑，边界尚清，与皮肤无明显粘连。乳头可挤出黄色牙膏样物。B超示:左乳低回声包块。入院诊断考虑为乳腺导管扩张症。手术中见肿物为脓肿，腔内为灰色偏稠脓汁，无异味。全乳大小导管均扩张，腔内均为黄色牙膏状物填充。术中冰冻报告:乳腺导管扩张症。遂行皮下全乳腺切除术。术后病理同术中冰冻。 2 讨论 乳腺导管扩张症，其发病可能与乳腺的功能状态和内分泌紊乱有一定关系。卵巢功能降低，雌激素水平低下，乳腺组织衰退，分泌功能失常，乳管上皮细胞脱落以及大量含脂质的分泌物淤积阻塞导管而使乳管扩张。导管扩张的病理变化是乳头和乳晕范围内的末端导管的单纯扩张，管内充满着细胞碎屑和脂性物质。受累扩张的导管一般有3～4支。本病多见于40岁以上的非哺乳期或绝经期妇女，乳腺肿块边界不清，表面不光滑，多位于乳晕深部，肿块直径常在3cm以下。早期肿块与皮肤粘连。本患者导管扩张累及整个左侧乳腺的各级乳管。本病较为少见，诊断较困难，常需术中冰冻送病理检查。本患者情形更是罕见。 本病有潜在恶变的可能，对于本患者弥漫性病变，决定行皮下单纯乳腺切除术是正确的。如只累及少数几支导管，则行切除扩张的导管及其支配的小叶。对于乳晕外肿块且较局限者应行乳腺区段切除术，术后定期随访。 作者单位:030600山西省晋中市榆次区第一人民医院外科 （收稿日期:2003-07-27） （编辑 阳光） |
