【摘要】 目的 介绍用中药治疗早期股骨头缺血性坏死的方法。方法 1990年2月～2002年12月，共100例股骨头缺血性坏死患者接受中药治疗。结果 有87例得到随访，随访结果按Harris评分，由治疗前的76.3分提高到治疗后的94.6分。结论 中药治疗早期股骨头缺血性坏死可以获得良好疗效。 关键词 中药 骨疾病 股骨头缺血性坏死 【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424（2003）05-0433-02 股骨头缺血性坏死在我国很常见，为控制病情向Ⅲ、Ⅳ期发展，提高治愈率，减少病残，我们对100例股骨头缺血性坏死Ⅰ、Ⅱ期患者，采用中药治疗，取得了较好的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 1990年2月～2002年12月，共有100例早期患者接受中药治疗，其中男58例，女42例;年龄33～62岁，平均43岁;双侧受累者46例，单侧受累54例。100例中因激素、大量饮酒所致49例;髋臼发育不良合并股骨头缺血性坏死30例;类风湿所致21例。本组股骨头缺血性坏死按ficat法分期，其中Ⅰ期患者42例，Ⅱ期患者58例，全部患者服药前均有不同程度的髋关节疼痛、跛行和活动受限，疼痛时间1～20年，平均3.8年。 1.2 治疗方法 （1）肾阳虚型:仙灵脾15g，续断15g，制川乌9g，制草乌5g，乌蛇5g，土鳖虫9g，赤芍10g，牛膝10g，泽泻12g，申姜10g，丹参15g，葛根12g加减，水煎服，每日1剂，煎2次早晚分服。（2）气滞血瘀型:骨碎补15g，鹿角胶10g，血竭12g，石菖蒲15g，土鳖虫9g，百草霜10g，黄芪15g，疼痛重者加细辛10g，附子15g，用法同上。（3）历节病阳气虚型:白花蛇15g，独活15g，桃仁15g，防风15g，人参10g，板蓝根20g，疼痛重者加附子15g，用法同上。 1.3 功能锻炼 （1）屈髋法:患者端坐在椅子上，双下肢分开，做屈髋运动3～5min。（2）开合法:患者端坐于椅边，髋膝关节各成90°角，以足尖着地足跟抬起，做双膝内收外展运动3～5min。（3）蹬车法:患者坐于去掉链子的三轮车上做登车运动10～20min，待症状减轻后，运动量可逐渐增加。 1.4 疗效评定 参照1994年全国股骨头坏死专题讨论会议评定标准，依据临床和X线检查分为优、良、差三级。优:疼痛跛行消失，髋关节功能恢复正常，基本维持原工作，X线片:股骨头囊性硬化灶基本消失，髋关节间隙恢复正常，股骨头接近正常骨密度。良:疼痛消失，跛行明显好转，髋关节功能伸屈活动均增加15°以上，能够坚持部分轻工作，X线片:股骨头囊性变及硬化灶缩小，但骨纹理排列仍有紊乱现象。差:与服中药前无变化。 2 结果 本组有87例得到随访，随访期最短12个月，最长96个月，平均51个月;按Harris法评分:优47例，良27例，差13例，疼痛、X线摄片及髋关节功能和工作能力的优良率达85%，有9例转变成Ⅲ期，有4例做了多血管束移植术。 3 讨论 对早期股骨头缺血性坏死，由于股骨头无塌陷，采用非手术疗法已被广大同道认可 ［1］ ，利用中药活血化瘀、舒通经络，扩张微小血管，改善微循环，促进股骨头血管再生的功能治疗，从观察结果看:对早期股骨头缺血性坏死是一个有效的方法，但组方辨证的合理性是促进股头缺血坏死早期康复的关键。气滞血瘀型常见于各种股骨头缺血性坏死早期，我们用行气活血化瘀为主治疗，成分中的石菖蒲，性辛温开窍豁痰;土鳖虫入肝经，通络舒筋活骨有较好效果，黄芪性温有补虚益气壮筋骨之效。肾阳虚型多见于某种疾病大量用激素或大量饮酒，以温补肾阳为主，中药制川乌、制草乌为温补良药;仙灵脾补肾;牛膝、泽泻有温阳行水之功;葛根能扩张小血管改善微循环，有促进血管再生之功。历节病是痹证的一种，治疗以祛风散寒利湿通络，活血化瘀扶正固本为法;白花蛇、独活甘、咸，性温有透骨搜风作用，是通痹止痛要药;桃仁味苦甘，性平入心肝二经，为祛瘀血生新血之药，能起到血行风湿灭的效果;防风味辛苦，疏风解痉，祛湿止痛，并能祛风通痹;人参有大补元气、生津增加免疫之功能。经中药治疗病情稳定后，辅以功能练习，是改善关节功能，提高疗效不可缺少的手段。 参考文献 1 陈玉.用中西医结合的方法治疗股骨头缺血性坏死.第五届全国中西医结合学会创伤骨科交流会材料汇编，1993，53. 作者单位:050081河北石家庄解放军第467医院 （收稿日期:2003-08-15） （编辑 夏天） |
