【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030（2003）02-0099-01 癔症又称歇斯底里。这是一类由重大生活事件，强烈内心冲突或情感体验，暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。有些以换气过度为主要表现的称为癔症性换气过度综合征。呼吸性碱中毒是由于肺通气过度排出二氧化碳过多，血二氧化碳分压下降所致。现对我院急诊室34例癔症性换气过度综合征引起呼吸性碱中毒患者临床资料进行分析。 1 临床资料 34例患者，年龄14～67岁，平均年龄29.4岁。全部为女性。均有生气、紧张等精神因素。其中四肢及口唇发麻28例，出现双手抽搐21例，心慌29例，头晕31例。通过安慰病人及家属，解释病情，应用暗示性心理治疗并用纸袋或塑料袋罩口鼻吸回呼出的二氧化碳，症状很快缓解。精神过度兴奋者予安定10mg肌注。 2 讨论 癔症性换气过度综合征引起呼吸频率加快，换气过度，呼出二氧化碳过多，使血中碳酸浓度减少，二氧化碳分压降低，pH升高，引起呼吸性碱中毒。呼吸性碱中毒时刺激神经肌肉兴奋性增高，手足、面部发麻，震颤和手足搐搦，肌肉痉挛。由于低二氧化碳血症致脑血管痉挛，可有眩晕。 发病与精神因素密切相关，诊断并不困难。伴发抽搐时应与癔病性抽搐、癫痫大发作、缺钙性抽搐等鉴别，必要时做血气分析。治疗首先要稳定情绪。患者及家属对突然出现的症状感到恐惧，情绪也不稳定。有时接诊现场十分混乱。医护人员要十分冷静，妥善处理，言语温和、有暗示性，安抚病人及家属配合治疗。 此病重在预防。鉴于社会压力越来越大，目前此病越来越多，社会医院及门诊的医务人员应提高对此病的认识。可充分发挥全科医师的作用，以病人为中心，使用解释性心理治疗，引导患者正确认识和对待致病的精神因素，认识疾病的性质，帮助患者分析个性存在的缺陷，指导患者学习新的应对技巧，增强适应能力。 （收稿日期:2002-12-04） 作者单位:100054北京市回民医院急诊科 （编辑晓 亮） |
