【摘要】 目的 探讨肺炎支原体IgM阳性过敏性紫癜临床特点及支原体感染与过敏性紫癜的关系。方法 对我科6年来收治的18例肺炎支原体抗体IgM阳性过敏性紫癜患者进行回顾性调查分析。结果 肺炎支原体抗体IgM阳性除多伴发热外，症状与其他原因所引起过敏性紫癜差别不大。结论 支原体感染不是过敏性紫癜的主要原因，但可能为重要原因之一。 关键词 儿童 紫癜 过敏性 肺炎支原体 【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424（2003）03-0212-01 我科自1996～2002年收治过敏性紫癜患儿180例，男100例，女80例，其中18例患儿肺炎支原体IgM阳性，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组18例中，男10例，女8例。年龄3～12岁，平均年龄8.2岁。 1.2 诊断标准 180例患儿符合1990年美国风湿病协会制定的诊断标准 ［1］ 。 1.3 临床表现 发热12例（66.7%）;皮肤损害18例（100%），皮疹分布于躯干四肢6例（33.3%），仅见于四肢或双下肢12例（66.7%）;伴有胃肠道症状10例（55.6%），8例仅表现轻微腹痛（44.4%），2例表现消化道出血（11.1%）;关节症状者10例（55.6%），仅表现膝关节或踝关节轻微胀痛8例（44.4%），表现双膝、踝、肘、腕关节游走性疼痛者2例（11.1%）;肾脏症状6例（33.3%）;伴荨麻疹2例（11.1%）;肺炎者4例（22.2%）。本组18例肺炎支原体抗体IgM均阳性。 2 治疗与预后 确诊后给予白霉素抗感染及其他抗过敏减轻毛细血管通透性等对症治疗，腹部症状明显时加用肾上腺皮质激素，出院后给红霉素或阿奇霉素口服巩固治疗，抗生素疗程2～3周。经治疗均痊愈。 3 讨论 过敏性紫癜（HSP）为较常见的微血管变态反应性出血 性疾病，好发于儿童，年龄多在2～8岁之间，近年来报道患病率有逐年上升趋势。本病发病诱因以感染占第1位，且部分患儿病原学检查可能有链球菌、支原体、EB病毒及微小病毒B 19 的感染。本文报道了我院近年来肺炎支原体抗体IgM阳性的过敏性紫癜，着重探讨了肺炎支原体与过敏性紫癜的关系。 支原体除了可引起呼吸道病变外，可伴发多系统器官损害，涉及皮肤粘膜时，多表现为麻疹样或猩红热样皮疹、渗出性多形性红斑等。关于支原体感染与HSP关系报道较少，我们分析这与HSP病因较多，而支原体感染不是其主要原因有关。 本组肺炎支原体抗体IgM阳性HSP特点:（1）年龄6～10岁14例，3岁2例，12岁2例。符合支原体感染多见于学龄期儿童特点。（2）发病季节:12例发于冬季，符合支原体感染冬季多见特点。（3）肾脏症状33.3%。（4）消化道症状55.6%。（5）关节症状55.6%。（6）伴发热者66.7%。 我们分析认为肺炎支原体IgM阳性HSP，多伴发热，其他关节、肾脏、消化道症状、皮肤症状与其他原因HSP表现差别不大，当然本文积累病例较少，尚需进一步积累资料。肺炎支原体虽不是HSP主要发病原因，但可能为重要原因之一，尤其冬季学龄儿童伴有发热的过敏性紫癜，应注意是否与肺炎支原体感染相关，以便给予针对性治疗。 参考文献 1 Mills JA，Michel BA，Bloch DA，et al.The American College of Rheumatology1990criteria for the classification of Henoch Schoen-lein purpura.Arthritis Rheum，1990，33（8）:1114. （收稿日期:2003-05-23） （编辑 夫凡） |
