【摘要】 目的 探讨B超在输尿管结石诊断中的应用价值。方法 对89例患者进行泌尿系检查。结果 89例患者，B超诊断单纯左侧输尿管结石46例，单纯右侧输尿管结石25例，双侧输尿管结石18例。所有患者均经X线、药物排石或手术证实。结论 B超检查输尿管结石，不仅能确定结石的有无，还能对多部位结石进行诊断，在临床工作中具有重要的应用价值。关键词 输尿管 结石 B超诊断 【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587（2004）05-0736-01 输尿管结石是临床常见的急症之一，本文回顾分析了B超诊断输尿管结石89例，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 89例患者，男53例，女36例;年龄15～83岁，平均39岁。以急性腹痛就诊者47例，既往有输尿管结石要求B超检查者42例。 1.2 方法 使用仪器为ALOKA SSD-900型超声诊断仪，探头频率3.5MHz。常规首先寻找肾脏回声。肾积水时，向下追踪探查上段输尿管。输尿管中、下段的探查，先充盈膀胱，然后以膀胱为声窗，从下腹部探查。 2 结果 本组89例患者，B超诊断单纯左侧输尿管结石46例，单纯右侧输尿管结石25例，双侧输尿管结石18例。所有患者均经X线、药物排石或手术证实。 3 讨论 输尿管结石90%是在肾内形成而降入输尿管的，原发性输尿管结石很罕见。输尿管结石好发位置与其解剖结构有关。正常输尿管有5个狭窄部位:（1）肾盂输尿管移行处;（2）输尿管跨髂血管处;（3）输尿管与输精管或女性阔韧带交叉处;（4）输尿管膀胱壁段起始处;（5）输尿管膀胱壁段 ［1］ 。输尿管结石下降过程中，常容易在上述部位受阻，并引起腹痛。输尿管结石的声像图是在积水输尿管的远端出现结石强回声。输尿管结石往往表现为增强的弧形光带，伴有图1 积水输尿管远端探及结石强回声后方声影 ［2］ 。如图1所示。B超检查输尿管结石，不能仅满足于查到单部位结石，还应在输尿管通路上仔细查找，有无多部位结石。本组中有1例，于输尿管上段及下段各探及一枚结石强回声，见图2。 图2 输尿管内探及两枚结石强回声 由于肠道气体的干扰，中、下段输尿管结石有时难以显示。鲁成发、王新房 ［3］ 采用口服甘露醇提高对输尿管结石的检出率，认为甘露醇为一常用的脱水剂，口服后可使肠道内晶体渗透压升高，故可暂时阻碍肠壁对水分的吸收，使肠道内充盈液体。待小肠及大肠均充盈后，肠道内气体回声明显减少，“透声窗”扩大，故观察输尿管较为理想。黄汝民等 ［4］ 采用静脉滴注硫酸镁及甘露醇，亦提高了B超对输尿管结石的检出率。总之，B超检查输尿管结石，不仅能确定结石的有无，还能对多部位结石进行诊断，在临床工作中具有重要的应用价值。 参考文献 1 闵志廉.临床泌尿外科学.北京:人民军医出版社，2003，384-403. 2 周永昌，郭万学.超声医学.第四版.北京:科学技术文献出版社，2003，1186-1187. 3 鲁成发，王新房.口服甘露醇充盈肠道在B超检查输尿管疾病中的应用.中国超声医学杂志，1991，7（3）:175-177. 4 黄汝民，黄桂萍.静脉滴注硫酸镁及甘露醇在B超检查输尿管结石中的应用.中国超声医学杂志，1994，10（3）:68-69. 作者单位:463800河南省上蔡县人民医院 （收稿日期:2004-02-05） （编辑秋 实） |
