【摘要】 目的 探讨腔内放疗在治疗食管癌中的疗效。方法 对40例采用体外放疗结合腔内放疗的食管癌患者的1年生存率及并发症，同40例单纯采用体外放疗的食管癌患者的1年生存率及并发症进行比较。结果 体外放疗结合腔内放疗无明显提高患者1年生存率及局部控制率作用，且放疗并发症明显高于体外放疗。结论 腔内治疗不宜广泛用于食管癌的根治性放疗。 关键词 食管癌 体外放疗 腔内放疗 【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587（2003）01-0044-02 本科对2000年40例采用体外放疗结合腔内放疗的食管癌病例（为结合组），同2001年40例单纯采用体外放疗的食管癌病例（为单放组）的近期疗效及并发症进行了分析比较，现将结果总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2组病例均为初治患者，经食管纤维胃镜检查，病理证实为食管鳞癌;全身状况按卡氏评分在70分以上，无明显脏器转移，血常规、心脏、肝、肾功能正常，无放疗禁忌证。结合组男25例、女15例，中位年龄56岁;单放组男28例、女12例，中位年龄56.5岁。结合组病变部位在胸中段30例，胸下段10例;单放组病变部位在胸中段32例，胸下段8例。结合组病变长度6～7cm25例，7.1～8cm15例;单放组病变长度6～7cm28例，7.1～8cm12例。 1.2 治疗方法 结合组先用 60 Cor线食道前后对穿2个野照射（200CGy/次，2次/天，10次/周）共1周。从第4周开始行Ir 192 腔内放疗（600CGy/次，1次/天，5次/周）共4周。4周后改用后程加速超分割治疗（120CGy/次，1次/周）共3次，腔内放疗当日，停外照射。单放组所采用的照射方法同结合组采用的外照射方法，后程加速超分割放疗时间为2周，肿瘤剂量2组均相同，为60～70Gy，6～7周完成。 2 结果 2.1 近期疗效 治疗结束时，将治疗前后食管钡餐X线片按WHO（1981年）统一标准进行评定，结合组中CR30例（75%），PR10例（25%）;单放组中CR28例（70%），PR12例（30%）。 2.2 生存率 结合组随访至2002年1月，单放组随访至2003年1月;结合组1年生存率为80%（32/40），单放组1年生存率为75%（30/40）。 2.3 失败原因 结合组死亡8例中，局部未控或复发75%（6/8），远处转移25%（2/8）;单放组死亡10例中局部未控或复发70%（7/10），远处转移30%（3/10）。2个组死亡率大致相同，死因均以局部未控或复发为主。说明体外放疗结合腔内放疗无明显提高患者1年生存率和局部控制率作用。 2.4 并发症 两组均以放射性食管炎及食管狭窄为主。结合组中放射性食管炎62.5%（25/40），溃疡25%（10/40），食管狭窄60%（24/40）;单放组中放射性食管炎50%（20/40），溃疡20%（8/40），食管狭窄40%（16/40）。 3 讨论 据高剂量率近距离治疗的剂量学特点，食管癌腔内放疗总体上说仅为外照射的补充和加量，在具体应用时应全面综合考虑，尽量做到个体化 ［1］ 。从以上数据来看，体外放疗结合腔内放疗均未能提高患者1年生存率和局部控制率（但远期疗效还有待于继续随访）。同时，结合组放疗并发症明显高于单放组，从而影响患者的生存质量。因此，我们认为， 腔内治疗不宜广泛用于食管癌的根治性放疗，而主要用于食管癌的辅助治疗或姑息性治疗。 参考文献 1 徐燮渊，俞受程，曾逖闻.现代肿瘤放射治疗学，北京:人民军医出版社，2000，490. （收稿日期:2003-04-01） （编辑 夏天） |
