【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587（2003）03-0233-02 疣状胃炎的病因未完全阐明，但发现症状的胃炎患者幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染率高。本研究旨在通过根除Hp治疗，观察疣状胃炎的治疗效果，并进一步证实Hp与疣状胃炎的关系。我院自1995～2001年检出疣状胃炎86例，用标准根除Hp的方法治疗，取得良好效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 86例疣状胃炎中男54例，女32例，年龄19～65岁，平均年龄36.8岁。其中Hp阳性74例（86%）。同时合并活动性十二指肠球部溃疡者8例。 1.2 方法 1.2.1 内镜检查 疣状胃炎判断标准为胃窦或/及胃体粘膜有3个以上直径约为0.3～0.6cm半丘形隆起，中央脐样凹陷，充血，伴有或不伴有糜烂。 1.2.2 Hp检测 86例疣状胃炎全部在内镜下取粘膜组织作尿素酶试验及Warthin-Starry银染色，二项均为阳性可确定为Hp感染。 1.2.3 治疗方法 均使用标准三联（质子泵抑制剂+两种抗生素）根除Hp治疗，4周后复查内镜，同时再次行Hp检测。对严重的10例疣状胃炎在药物治疗基础上加用微波治疗。 1.2.4 疗效判定 治愈:临床症状消失，疣状隆起消失，活动性炎症消失。好转:临床症状好转，疣状隆起明显减轻，活动性炎症消失。无效:临床症状无改善，疣状隆起减轻不明显，活动性炎症未消失。 2 结果 治愈68例（79.1%），好转18例（20.9%）。其中10例严重的疣状胃炎治愈7例，3例好转。74例Hp阳性患者治疗后Hp转阴63例（85.1%）。并且发现Hp转阴的所有病例中治愈者有59例占93.7%。 3 讨论 疣状胃炎是一种特殊类型的胃炎，随着内镜检查的广 泛普及检出率明显提高 ［1］ 。其特征是在胃粘膜形成脐样凹陷的隆起性病变，伴有或不伴有糜烂的发生。本病的病因和发病机制目前尚不清楚。徐三平等 ［2］ 对44例单纯糜烂性胃炎（疣状胃炎）做了与胃酸相关性的研究，结果发现单纯疣状胃炎胃酸分泌、壁细胞密度、空腹血清胃泌素水平与对照组相比均无显著差异。说明虽然疣状胃炎常伴胃酸相关疾病，但目前尚未发现疣状胃炎与胃酸分泌异常有明确的关系。王永华 ［3］ 、徐跃荣 ［4］ 的研究显示Hp感染与疣状胃炎的发生密切相关。本研究发现疣状胃炎患者合并Hp感染占86%，认为Hp感染可能是疣状胃炎的重要病因之一。同时通过根除Hp治疗后疣状胃炎治愈率79.1%，好转率20.9%，治疗效果非常明显，并且发现Hp转阴的病例中治愈率占93.7%，说明疣状胃炎治疗与清除Hp呈正相关。亦进一步支持Hp与疣状胃炎密切相关的观点 ［5］ 。对严重的疣状胃炎用微波局部烧灼，可能局部破坏了Hp生存环境，有利于药物清除Hp。本研究可能对疣状胃炎的治疗具有一定的参考意义。 参考文献 1 于长久.胃隆起性病变的内镜下诊断.中华消化内镜杂志，1998，5:311-312. 2 徐三平，易粹琼，张锦坤.隆起糜烂性胃炎的临床及酸相关性的研究.中华消化内镜杂志，1998，4:238-239. 3 王永华，郭荣斌，汪鸿志.疣状胃炎与幽门螺杆菌、胃泌素和表皮生长因子等相关的研究.中华消化杂志，1997，17:300. 4 徐跃荣，文介夫，卢放根，等.疣状胃炎与幽门螺杆菌、胃泌素和表皮生长因子三者的关系.中国内镜杂志，1998，4:56. 5 白歌，胡伏莲.疣状胃炎与幽门螺杆菌的关系及其治疗的研究.中国内镜杂志，1997，3:14-18. （收稿日期:2003-05-11） （编辑 何蓓） |
