【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587（2003）11-1019-02 我们自2001年11月～2002年12月，运用中药煎剂溃疡养胃汤治疗消化性溃疡73例，取得满意疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组103例均经电子胃镜检查确诊符合消化性溃疡诊断标准 ［1］ ，而无心、肝、脾、肺、肾等并发症，并随机分为两组，治疗组73例，男53例，女20例，年龄16～72岁，平均43岁，病程6个月～26.2年，平均13.2年，十二指肠溃疡48例，胃溃疡22例，复合性溃疡3例。西药对照组30例，男18例，女12例，年龄18～69.2岁，平均38.2岁，病程12～26年，平均12.8年，十二指肠溃疡19例，胃溃疡10例，复合性溃疡1例。两组资料经统计学处理差异无显著性，具有可比性。 1.2 治疗方法 治疗组用中药溃疡养胃汤治疗，组方是黄芪30g，丹参6g，陈皮6g，乌贼骨12g（成粉另包冲服），黄连6g，甘草6g，每剂煎4次，1日内分3次饭后服。对照组采用雷尼替丁日服2次，每次150mg，痢特灵日服3次，每次200mg。两组均以4周为1个疗程，治疗期间要求患者注意休息，忌烟酒和刺激性食物，停服其他药物。治疗结束后1周内复查胃镜以评定疗效，疗程结束后对治愈者随访1年。 1.3 疗效标准 ［1］ 胃痛及其他症状消失，胃镜复查溃疡愈合，病变粘膜恢复正常为治愈;胃痛缓解，其他症状减轻，胃镜检查溃疡面缩小至原来的1/2以下，且粘膜病变改善为有效;症状无改善或加重，胃镜示溃疡面无改变为无效。 2 结果 治疗组治愈59例（80.8%），有效8例（11.0%），无效6例（8.2%）;对照组治愈18例（60.0%），有效8例（26.7%），无效4例（13.3%）。两组治愈率比较差异有显著性（P<0.05）。治疗组随访30例，复发5例（16.7%），对照组随访14例，复发10例（71.4%），两组复发率比较差异有非常显著性（P<0.01）。 3 讨论 中医认为，消化性溃疡的主要发病机制为湿热内蕴，运化失调，寒湿内生，气血阻滞，常因情志失调，七情内伤，饮食不节，外邪犯胃等诸因素，长期反复作用而致病情迁延和反复发作。现代医学认为，消化性溃疡的主要发病机制是胃酸和胃蛋白酶的消化作用和Hp感染引起胃粘膜局部和全身免疫反应，是消化性溃疡的重要致病因子。我们采用黄芪、丹参、陈皮、黄连、乌贼骨、甘草等治疗溃疡病，旨在扶正祛邪，抑制细菌生长，减弱攻击因素，增强粘膜防御机能。黄芪具有补中益气，补脾生血，改善微循环之功效，既促进病灶愈合，又提高机体抵抗力;丹参活血化瘀，能改善全身微循环，增强局部营养，促进创面愈合;陈皮理胃肠之气，调理胃肠蠕动功能;乌贼骨制酸止血，中和胃酸，防止氢离子反渗，对粘膜起重要的保护作用;黄连清胃热，燥脾湿，有较强的消炎作用，可直接杀灭Hp，并能改善局部粘膜的血循环，促进溃疡周围的炎性肿块及粘膜炎症吸收，显著提高疗效与降低复发率;甘草补脾益气，清热解毒，调和诸药，对Hp有抑杀作用和促进溃疡愈合作用。本方前三味药可增强粘膜的防卫机能，后三味药可抑制攻击因素。本文观察表明，治疗消化性溃疡，不论是临床治愈率或随访复发率，溃疡养胃汤的疗效均明显优于雷尼替丁和痢特灵组。 参考文献 1 张学庸.新编诊疗常规.北京:金盾出版社，1990，68-69. 作者单位:224600江苏省响水县人民医院 （收稿日期:2003-10-17） （编辑 刘娜） |
