【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587（2004）06-0924-02输卵管癌是一种罕见的女性生殖系统恶性肿瘤，原发性输卵管癌约占女性生殖器官癌的0.5%左右，发病年龄多见于绝经期妇女 ［1］ ，癌肿能使输卵管伞端闭塞，输卵管可因积水、积血而扩张，所以输卵管癌的声像图多以不均质低回声改变为主，形状多呈腊肠型或长块状等。临床症状表现为:下腹部疼痛及下腹部包块，阴道有大量的溢液，溢液可为血性或清亮液，溢液是本病的特点，输卵管癌好发于壶腹部，多为单侧，其形态呈腊肠形或梨形，回声为混合性或偏实性。现就我院诊断的2例输卵管癌报告如下。 1 病例介绍 例1，患者，女，54岁，绝经2年，近1个月阴道阵发性排液伴下腹部疼痛。妇检:宫颈光滑，子宫前倾，子宫正常大小，质中，无压痛。右附件可触及4cm×3cm大小包块，左附件区未见异常。临床诊断为:右附件肿块。超声检查:子宫大小为4.8cm×3.5cm×4.1cm，包膜光滑，肌层回声均匀，子宫内膜增厚，回声稍增强，子宫右侧见3.7cm×2.2cm的低回声包块，边界清晰，形态为腊肠形欠规整，其内有回声不均匀的低回声改变。右侧卵巢显示不清。超声提示:（1）子宫内膜增厚;（2）右侧不均质包块输卵管癌可能性大。术中见子宫正常大小，表面光滑，右侧卵巢大小为2.0cm×1.8cm，右侧输卵管壶腹部明显增粗、肿大，伞端封闭，形成大小为5.0cm×3.0cm腊肠样肿块，与周围组织无明显粘连，盆腔内未见肿大的淋巴结。切除子宫及双附件。病理诊断结果:右侧输卵管乳头状腺癌。 例2，患者，女，64岁，绝经18年，近2个月阴道少量流血伴下腹部疼痛，白带增多来我院就诊。查体:宫颈光滑，子宫后位，萎缩变小，活动欠佳，质中，无压痛。右附件区可触及4cm×5cm大小包块，似与子宫粘连，质中。左附件组织增厚，无压痛。患者来我院之前曾在外院行诊刮术，刮出的内膜组织送病理检查，结果为增生期宫内膜腺体。临床诊断为:（1）右附件包块;（2）卵巢癌?超声检查:子宫大小为3.6cm×2.1cm×2.8cm，包膜光滑，肌层回声均匀，宫腔波不清晰，其周围内膜回声略低。宫腔右侧输卵管处可见6.2cm×2.5cm的低回声包块，呈长条状，边界清晰，形态欠规整，其内回声欠均匀（图1）。另于此包块的后方见大小为2.6cm×1.6cm低回声区，形似卵巢，内回声均匀，左侧附件区未见异常，左侧卵巢显示不清，下腹部可见前后径为图1 结肠中分化腺癌肝转移伴钙化（化疗前）3.3cm的无回声区，其内见肠管回声。超声提示:（1）子宫萎缩;（2）右侧输卵管癌可能性大;（3）腹水。CT印象:（1）肠管结核可能性大，累及卵巢;（2）盆腔包裹性积液。手术病理结果:右侧输卵管低分化腺癌。 2 讨论 原发性输卵管癌比较罕见，是女性生殖道器官中最少发生肿瘤的部位，其恶性程度较高。迄今世界各地报道原发性输卵管癌约1400例 ［2］ 。发病率低，临床对此病重视不足，常缺乏特异性的临床表现和诊断措施，故术前明确诊断是很困难的。部分甚至在剖腹探查时也难以确定病变的性质。我们术前诊断的输卵管癌2例，其中1例在肿块的后方见到形似卵巢回声，所以就想到是输卵管病变，结合临床症状，又是绝经期的妇女，认为输卵管癌可能性大。有了例1的诊断，例2就有了一定的经验。通过对2例输卵管癌的 诊断，我们的体会是，输卵管癌发病率较低，但它是存在的，检查中常常会忽略这种病，一看到附件区包块立即想到的是卵巢肿瘤，此病例在包块的后方看到了右侧卵巢，所以诊断就容易一些。我们认为输卵管癌虽然少见，但检查中仔细认真，结合病史亦不难诊断，这样可以尽早的为临床提供最可靠的诊断依据。 参考文献 1 曹海根，王金锐.实用腹部超声诊断学.北京:人民卫生出版社，1994，693. 2 曹泽毅.中华妇产科学.第二版.北京:人民卫生出版社，1999，1874. 作者单位:100039北京武警总医院超声科 （收稿日期:2004-03-19） （编辑李 木） |
