【摘要】 为适应现代社会对医学人才的要求，在骨科的临床教学中应注重学生的创新能力的培养。我科通过改变教师的教学观念、调整课程的设置内容及教学方法，为培养高素质的创新型医学人才，进行了一系列的理论研究和实际探索。关键词 医学 创新 培养 骨科 【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-7587（2004）04-0478-02 The research on educating innovative ability in orthopaedic teaching Zhang Jian Department of Orthopaedic，The First Affiliated Hospital，Chongqing University of Medical Sciences，Chongqing400016. 【Abstract】 In order to train high-quality medicine talents，the innovative education of student is important.We have taken the renewal of teaching concepts，and the revolution of teaching content and methods.We have a lot of research and practice in orthopaedic teaching. Key words medicine innovation education orthopaedic 临床医学模式已从传统的生物医学模式转变为生物—社会—心理模式，21世纪对医学生是要求为基础厚:有宽厚的自然科学基础和广泛的人文社会科学知识;能力强:有较强的临床能力及自学、交流及科研能力;素质高:具有较高的人文素养、科学素养和医学职业素养，较高的创新意识和创新精神;潜力大:具备参与国际医学合作竞争的潜力和竞争力 ［1］ 。这就要求我们在骨科医学教育的观念、课程设置、实习内容及教学方法也应变化与之相适应。 1 充分认识现代医学教学的特点 在传统的医学教育过程中，我们常常重视对医学生认真严谨精神的培养，全面系统的知识传授，而忽视对医学生的创新能力的培养，因此我们应当转变教育观念，以适应新世纪经济文化发展和人才竞争的需求。必须使医学生的培养从知识型向能力型、从单一技术型向跨学科复合型转变。 2 课程的设置及内容的改变 课程体系的构建是人才培养模式的研究核心。我们在对国内外骨科的课程进行系统的比较分析的基础上，确立了新的临床本科人才培养计划:面向现代化、面向世界、面向未来、具有较高的医学人文素养、较宽的医学基础理论、较强的医学实践技能，具备创新能力，集医疗、预防、保健、康复为一体的应用型人才。依据新的医学人才培养目标，我科对临床医学本科骨科教学进行优化。 2.1 调整课程 在确立的培养目标基础上，经过我科教师的反复讨论及研究，每一课时由50min减少为40min，将原有的必修课程从28学时调整为24学时，共减少4学时:（1）其中总论减少1学时;（2）上肢骨折减少1学时;（3）脊柱骨折及骨盆骨折减少1学时;（4）骨肿瘤减少1学时。 由于每一课时由50min减少为40min，教研室要求教师使用多媒体教学手段以减少教师板书的时间，尤其是多媒体局部解剖图像及手术图像演示大大方便了学生的理解，同时节约了讲解的时间。 2.2 骨科见习改革 优化见习课程内容，在保留传统4次实习课程设置:骨科检查法、骨科外固定、骨创伤、骨病的基础上，我们对4次实习的内容进行了改革。 2.2.1 骨科检查法 （1）学生观看骨科检查法的多媒体光盘;（2）教师分小组进行示范;（3）学生交叉进行骨科体格检查，教师在旁进行辅导，纠正检查中的错误。 2.2.2 骨折外固定 （1）集中讲解骨折外固定的原理、适应证、禁忌证、具体的方法、注意事项。针对操作过程复杂，学生记忆困难。我们采取口决形式，以帮助学生牢记。如:石膏管形我们编写口决为:风平浪静、下水典礼、气泡出尽、稍加挤压、拖泥带水、环行上升、勤摸细塑、适当修剪、认真标记。（2）教师分小组进行示范:石膏、小夹板、牵引的操作。（3）学生交叉分别进行石膏管戊、小夹板的操作。 3 教学方法及手段改革 3.1 临床思维MCPCO五步诊断法的内容 骨创伤、骨病的临床查房中我们开展我科独创的临床骨科疾病的临床思维MCPCO五步诊断法 ［2］ :（1）病人当前存在的主要问题是什么（Main Problem）;（2）病人当前主要问题的原因是什么（Causes）;（3）针对主要问题提出若干可供选择的治疗方案（Programs）;（4）比较多种治疗方法的优缺点（Compare）;（5）选择最佳治疗方法（Optimum）。 3.2 贯彻临床思维MCPCO五步诊断法的具体措施 （1）双向提问:针对学生不善于提问、质疑的不良习惯，我们在查房过程中采用双向提问答疑，即教师向学生提问，由学生回答，或由学生提问，教师回答。其中以前者为主，即教师根据大纲内容，结合学生应该掌握的知识向学生提出问题。这样提问、答疑多次进行可培养学生的好奇心，加深对骨科 专业知识的理解。（2）举行“记者招待会”:“记者招待会”是一种鼓励学生提问的好方法。由教师担任“新闻官”，学生担任“记者”。由学生提问，教师即席回答。这样可以解除学生顾虑，克服自卑恐惧心理，有利于培养学生是创造性思维。（3）学生反串教师:让学生检查病人，依据临床检查结果，指定专人发言，然后展开讨论，明确疾病的诊断、鉴别诊断、治疗方案，最后由教师总结。实现了教师为主导，学生为主体的教学模式。（4）开展骨科知识竞赛:以小组为单位，先抽签回答2～3个问题，然后进行抢答10题，根据成绩决出名次。1～3名给予物质奖励。此法可以提高学生的学习兴趣，培养学生敢于提问，使教学在轻松活泼的环境下完成。 参考文献 1 陈律.关于高等医学教育管理体制与学制改革的思考.医学教育探索，2003，1（2）:18. 2 吴绍尧.临床思维方法五步曲.全国医学教育学术会议，1992，82. 作者单位:400016重庆医科大学附属第一医院骨科 （收稿日期:2003-12-16） （编辑 小川） |
