【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-7587（2004）07-1051-01 复合伤在现代创伤中发病率高、病情重、变化快，且多合并休克及低氧血症，若处理不当，死亡率高。我科自1997年以来，抢救此类病人89例，抢救成功率达92%。现将抢救及护理介绍如下。 1 临床资料 临床资料收集来源我科危重病人抢救登记本，1997年1月～2003年1月，89例中闭合性损伤56例，开放性损伤33例;受伤部位2处伤29例，3处伤41例，4处伤19例。 2 急救护理 2.1 评估病情 包括呼吸、血压、脉搏、四肢温度、伤口出血、四肢活动情况等，快速对病人的病情作出初步判断，同时通知值班医生。 2.2 保持呼吸道通畅 严重复合伤病人多伴有呼吸困难甚至窒息，必须吸引或用手清除口腔及鼻咽部的血液、分泌物、沙子及泥土等，将病人的头偏向一边，以防止误吸。对舌后坠者用拉舌钳拉出并固定。必要时可协助医生行气管切开或气管插管。 2.3 维持有效的循环血量 用动、静脉套管针迅速建立静脉通道2～3条，以保证大量的输液及输血通畅。必要时可加压输液或输血，但必须有专人负责，防止加压空气输入。 2.4 控制活动性出血 对闭合性损伤的患者，严密观察病情变化，若经过一系列处理，病人血压仍呈进行性下降、脉搏细速、面色苍白、四肢冰冷，应考虑有内脏的活动性出血，若腹腔穿刺抽出不凝固血液即可确诊。此时应迅速做好术前准备送病人上手术室行剖腹探查术。对开放性损伤及皮肤撕裂伤有明显外出血的病人，应压迫止血，及时用加厚的敷料包扎伤口，并将伤口抬高以减轻出血。 2.5 严密观察病情变化并做好记录 观察并记录病人的意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压、尿量、出血量等，帮助了病人病情进展，协助诊断及进一步治疗。 3 体会 复合伤病人的急救原则是给予气道管理，呼吸循环功能支持和局部伤口的处理。我们正是基于以上原则对病人进行急救护理，并取得了良好的效果。 严重复合伤的病人，时间就是生命，医护人员娴熟的救护技术，能为病人赢得时间，获得救治保证，护理人员不仅应具备系统的急救护理理论，而且要在工作中不断学习，总结经验，才能在急救中做到动作敏捷、准确、有效、忙而不乱以提高抢救成功率。 作者单位:241000安徽芜湖皖南医学院附属医院 （收稿日期:2004-03-01） （编辑 李阳） |
