【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-7587（2004）06-0857-01 总结我科自2003年1～7月90例骨科卧床病人便秘的护理，分析原因，采取心理护理、饮食护理、应用药物等措施，临床效果满意。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组90例，男68例，女22例，年龄20～86岁，其中颈椎骨折3例，腰椎骨折16例，骨盆骨折2例，股骨骨折66例。便秘出现时间多在伤后3～12天，多伴有腹胀。
1.2 临床表现
1.2.1 引起便秘的心理因素 骨折病人多属意外伤害，发病突然，对预后担心，使病人产生紧张、焦虑、恐惧等心理变化。损伤疼痛、情绪紧张等应激反应均可引起交感神经兴奋，出现胃肠蠕动减弱。
1.2.2 患者机体变化 骨折病人卧床时间较长，尤其是颈腰椎骨折、股骨骨折病人，胃肠蠕动减慢，食欲下降，摄入食物及水分较少，肠内容物不足以刺激正常蠕动。
1.2.3 饮食与机体功能下降的影响 多数病人家属为使病人早日康复，给予高脂、高蛋白、低纤维饮食，粪便在肠道内移动缓慢，大便干燥，形成硬便，腹部可触及硬块，自诉在直肠部有饱胀感或下坠感，排便费力。
1.2.4 排便习惯及姿势的改变 正常人多采用蹲姿，利用重力和增加腹内压促进排便。本组病人对床上使用便盆不适应，以致便秘。
1.2.5 排便场所改变 传统文化上，排便是一件非公开的事情，本组患者排便时所制造的气味和声音很容易传出去，使病人心情紧张，可使随意肌紧张，抑制排便。
2 护理
2.1 心理护理 护士的言行对缓解病人的紧张情绪有直接影响，向病人解释发生便秘的原因及预防措施，消除病人的思想顾虑，指导病人卧床排便，尽快建立床上排便的习惯，并按时排便，养成良好的排便规律。
2.2 提供隐蔽性 可采用下列方法:（1）拉上屏风;（2）要求访客和工作人员暂时离开;（3）打开窗户和收音机（或电视机）;（4）利用芳香剂除臭。
2.3 饮食护理 在饮食中增加新鲜水果、蔬菜及粗粮等含纤维素高的食物，禁食辛辣、刺激性食物，以促进肠蠕动，利于排便。增加水的摄入量，成人每日1200～1500ml。
2.4 腹部按摩 手法按摩可促进排便，由护士操作或指导病人自己进行，按摩时可用双手食、中、无名指重叠在腹部，依肠走行方向，由结肠向横结肠、降结肠至乙状结肠作环形按摩，起到刺激肠蠕动、帮助排便的作用。
2.5 使用缓泻药物 对于3天未排便的病人，可服用一些缓泻药物。临床常用番泻叶3～9g浸泡于100～200ml沸水中，代茶饮用，一般老年体弱者服用100ml左右，体质较好可服150～200ml，约在服药后4～10h开始排便，可排便2～5次。
2.6 便秘的处理 对于大便干硬、有便意者可外用开塞露，达到软化粪便、刺激肠蠕动，一般在15～30min内见效。超过5天无大便者，可给予灌肠。
作者单位:262300山东省五莲县人民医院
（收稿日期:2003-03-24）
（编辑李 木）
