【摘要】 目的 观察护理程序应用于住院病人健康教育中的作用，提高健康教育的效果。方法 随机将首次住院病人分为观察组、对照组。观察组应用护理程序对病人评估学习需求、制定教育目标、选择教育方法、评价教育结果，对照组采用常规的、简单的、健康宣教方法，两组对比观察。结果 应用护理程序对住院病人健康教育的效果观察组明显优于对照组（P<0.05）。结论 应用护理程序对住院病人进行健康教育可明显提高健康教育的效果。
关键词 护理程序 住院病人 健康教育
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-7587（2003）03-0271-02
随着医学模式的转变，护理的功能已从单纯的临床疾病护理转向预防、保健、康复等综合型的护理;从被动的、局部的护理转向主动的、全面的整体护理，护理的内涵和职能在不断的丰富和扩大，对住院病人进行健康教育已成为落实整体护理的一项重要内容，为了使健康教育更具有可行性、针对性、实效性，我院采取了应用护理教育程序对住院病人的健康教育进行评估、计划、实施、评价的方法，取得了良好的效果，现将具体情况介绍如下。
1 临床资料
120例均为我院2002年1月～10月的首次住院患者，其中男72例，女48例，年龄14～79岁，平均年龄（46.78±19.07）岁。干部42例，工人38例，农民19例，学生9例，其它12例。文化程度:大专以上38例，高中（中专）56例，小学26例。采用随机分组即观察组60例，对照组60例，病人年龄、性别、文化程度、病情类型等方面差异无统计学意义。
2 方法
2.1 观察组
2.1.1 评估学习需求 在临床工作中未对病人进行学习需求的评估是健康教育流于形式的主要原因 ［1］ 。因此，评估学习需求已成为健康教育最关键的一环。应根据病人的文化层次、生活方式、疾病特征和学习能力以及对疾病的认识程度来评估患者的学习需求。
2.1.2 制定教育目标 教育目标是护士制定健康教育计划的依据，在制定教育目标时应注重目标的可测量性以及短期的可获得性，以提高患者的学习兴趣，增强学习的信心。
2.1.3 确立学习目标 针对住院病人病种多，病情复杂的特点，我院对病人的健康教育确定了七个方面的基本学习目标:（1）病人能叙述所患疾病的发病原因;（2）了解疾病的基本治疗方法及一般的护理知识;（3）理解用药的作用、方法、目的;（4）掌握饮食的营养和调配;（5）了解对并发症的预防;（6）学会情绪的自我调节方法;（7）知道出院后的注意事项。
2.1.4 选择教育方法 （1）一对一的口头教育:以护患交流的方式，采用通俗的语言，少量多次反复讲解的方法，讲解所需教育的内容。此方法适用于文化层次较低，阅读能力差的病人。（2）采取小组教育与个人教育相结合的方式。如对病种相同的病人可采用集体小讲课，而对于人体不同时期所出现的心身问题可采用针对性的个体教育。（3）文字教育方式:指导病人阅读我院拟定的健康教育处方;发放健康教育知识小册子;各科每月出版二期健康教育专刊，向病人宣传各类健康教育知识。此方式适用于有一定文化素质、具备阅读能力的病人。（4）行为示范教育:如由护士向病人示范各种功能锻炼的方法，向家属示范鼻饲的方法等等。除以上四种形式以外，还采用了一些录像、宣传画等宣教方式。
2.1.5 进行效果评价 效果评价是健康教育的最后阶段，是将教育结果与目标相比较的过程，目的是测量病人所达到的学习程度，并根据不足及时修定目标，改进健康教育工作。我们采取了以下几种评价方式。（1）问卷提问法:拟定好问卷采用开放式的提问方式，如疾病的发病原因有哪些?现在您采用什么治疗方法?了解病人对健康教育知识的掌握程度并记录。（2）观察法:采用直接观察法观察病人的健康行为。如卫生习惯、遵医行为、情绪状态。（3）表格式的评价:将健康教育内容列为表格，护士每执行一项便打钩，科室也制定相应的健康教育质量评估表，采取护理部每月一大查，护士长每周一小查，责任组长每3天一检查的方法，对护士的健康教育行为进行测评，判断健康教育的落实情况。
2.2 对照组 应用开展整体护理工作的入院介绍册进行简单的、常规的健康宣教。
3 结果
两组病人入院时与出院前对健康教育知识了解情况见 表1（问卷式提问法）。
表1 两组病人入院时与出院前健康教育知识了解情况 （略）
4 讨论
健康教育是一种治疗行为，应该形成一种模式，才能达到治疗效果 ［2］ 。目前许多疾病多是因为人们不良的生活方式、饮食习惯以及自我保健意识的缺乏所造成，有必要通过有计划、有组织、有系统的教育活动帮助病人及家属形成良好的健康的行为观念，促进身心健康。
从表1中可看出应用护理程序是使病人及家属系统掌握健康教育知识的有效方法;评估病人需求是做好健康教育的良好开端;确定目标是做好健康教育的基础;在确定目标时应注意所定的目标必须切合实际。措施的实施是做好健康教育的关键;在实施时应注重多形式的施教，尽量做到多讲解、少阅读，多操作、少书面，特别要注重护患之间的双向交流，避免填鸭式、灌注式的健康教育方式。效果评价是健康教育落实的保证;应采取多形式、多渠道的评价方式，配合随机与定期的检查。评价之后应注重意见的反馈，将不足列于下一个健康教育目标。
改变传统的护理观念，提高对健康教育的认识。（1）健 康教育不应仅仅停留在卫生知识的传播上，而应认识到健康教育是为患者解决健康问题的手段。（2）在进行健康教育时应使病人认识到健康的行为也是对社会的一种责任 ［3］ ，因此，要注意树立对病人的自我保键意识，建立良好的健康行为习惯。（3）健康教育的好坏直接关系到护理质量的高低，因此护士不仅要具备系统的专业知识、良好的交流技巧、还必须有强烈的健康教育意识及责任感，才能正确的、灵活机动的应用护理程序，针对不同的文化程度、职业、年龄、背景的人进行不同语言、程度、水平的教育，从而达到每个病人及家属都能接受健康教育、树立良好健康行为的目的。
参考文献
1 胡容.对临床健康教育存在问题的分析及对策.中华护理杂志，2002，37（11）:841.
2 刘晓明.有效评价糖尿病健康教育效果的方法初探.中华护理杂志，1999，34（9）:568-569.
3 王春香.新加坡健康教育见闻.现代护理杂志，2002，4:306.
（收稿日期:2003-05-06） （编辑 何蓓）
