第三产程中的问题

　　第三产程当胎盘娩出后，必须预防产后出血。通常，在分娩过程中失血400~500ml。如果出血量过多，必须了解其出血原因。产后出血的原因包括子宫收缩乏力，阴道宫颈撕裂或部分胎盘残留。由于子宫肌层收缩而使子宫止血，所以如果子宫收缩欠佳会导致产后出血。探查子宫腔和产道以了解有无产道撕裂或胎盘残留。第三产程过程中，需有一个经过训练的助手来观察产妇的情况，最好是麻醉医生，需对血压，心率，呼吸等生命体征进行监测。

　　当胎盘剥离下降至子宫下段，位于宫颈时，可按压宫底帮助胎盘娩出。但如果方法不正确的话，可能引起子宫内翻，尤其是在胎盘尚未完全剥离时牵拉脐带，更易造成子宫内翻。