产褥感染

    疾病概述

    在分娩及产褥期，细菌进入产道而发生的炎症过程称为产褥感染。

    产褥感染多在产前或产时发生，扩散后在产褥期首次表现出来。产前的原因包括孕妇营养不良，卫生不良，妊娠后期性交，合并慢性病生殖系统感染以及胎膜早破（破膜时间愈长，愈容易发生感染）；产程中的滞产，多次阴道检查；分娩期中进行宫腔操作过多，产道损伤，产后出血，胎盘胎膜宫腔残留，剖腹产等，都是产褥感染原因。因此孕妇的营养、临产和产程中的卫生消毒，以及接生中的损伤都是产褥感染的诱因。经济条件差、生活水平低的孕妇，不注意卫生的孕产妇，剖宫后的产妇，以及旧法接生的产妇，最容易发生产褥感染。
 
    自诊要点

    １．以发热为突出症状，常在３９℃以上。

    ２．伴有畏寒，下腹部疼痛，恶露增多，色淡红或暗红，混浊有臭味。

    ３．严重者伴有昏厥、抽搐等。

    ４．伴有口渴，烦躁，面红赤，舌红干苔黄。
 
    治疗建议

    应及时到医院妇产科就诊，医生通常会根据患者的情况采取相应的措施，如选择抗生素对抗感染，恶露多时会采取有效的止血措施，抵抗力差者会进行适当输液或输血，若有脓肿形成者要及早排脓。

    如选择中医治疗，也应根据自身情况服用进行辨证，可供选择的中成药有：

    （１）邪毒炽盛型。发热恶寒，小腹疼痛拒按，恶露量多或少，色紫黑如败酱，有臭味，烦躁口渴，尿少色黄，大便燥结，舌红苔黄。可服神犀丹、新雪丹。

    （２）血瘀型。寒热时作时止，恶露不下或量少，色紫略有块，小腹疼痛拒按、口燥渴而不欲饮，舌紫暗或有瘀点。可服妇女痛经丸、益母草膏。

    （３）血虚型。产后失血过多，身有微热，自汗，头晕目眩，心悸少寐，腹痛绵绵，手足麻木，舌淡红、苔薄白。可服八珍丸、白凤丸、当归补血膏。
 
    注意事项

    １．休养环境必须清洁安静，室内空气流通，冬天预防感冒，夏天预防中暑。产后２４小时内卧床休息，如有特殊情况，延迟起床时间，以后每日提早起床时间，活动范围和强度逐渐增加。

    ２．衣服避免过薄过厚，要勤换勤洗，注意不要感风受凉。注意恶露情况。注意大小便通畅。

    ３．卧床休息时，要注意翻身，不要一直取仰卧位，可做床上体操，进行腹肌运动和提肛肌收缩运动。产褥期间不宜站立过久，少做蹲位，不要手提重物。

    ４．产褥期严禁性生活。产后４周内禁盆浴，外阴每日用温水或１/５０００高锰酸钾或新治尔灭酊冲洗，避免污水流入阴道。会阴伤口涂红汞或新洁尔灭酊。

    ５．月经垫要常换，用质地柔软、消毒好的月经垫，月经纸或纱布要消毒后再用。

    ６．食用容易消化、富有营养的食物。产后３天内不能吃过于油腻、汤太多的食物。饮食中必须含足量的蛋白质、矿物质及维生素。少食或不食辛辣刺激性食物。

    ７．保持精神愉快，心情舒畅，避免精神刺激。