产后出血　

　　产后出血是指在第三产程中或第三产程后失血量＞500ml。

　　除了产褥感染，产后出血是产妇死亡的主要原因。导致产后出血的原因有很多，但大多都可避免。胎盘附着处的出血与子宫收缩乏力有关，而造成子宫收缩乏力的原因有子宫过度膨大，产程延长或宫缩不协调，多产妇或麻醉引起的子宫肌肉松弛。产后出血也可由于产道撕裂，胎盘胎膜残留或低纤维蛋白原血症。一般来说，胎盘附着部位复旧不良引起的产后出血发生较早，但也有可能发生于产后1个月。

    治疗　

　　同产褥感染一样，产后出血的治疗首先在于预防。产前应纠正贫血，对子宫肌瘤，羊水过多或多产妇有充分认识，并了解过去产后出血的病史以及不常见的血型等都十分有帮助。接生时应仔细，不匆忙，给予最少的干预。在胎盘剥离后，可给予催产素10u肌注或10~20u/1000ml静滴(在第1~2小时滴速为100~125ml/h)以促进子宫收缩，减少不可避免的出血。胎盘娩出后，必须彻底全面地检查。如不完整，必须用手探查宫腔找到缺损的部分。如在产后45~60分钟内胎盘仍没有自行剥离，就应徒手剥离胎盘。少数情况下，需要刮宫清除感染的胎盘组织和蜕膜。在第三产程结束后1小时，必须观察子宫收缩情况和阴道出血量。

　　如果出现出血，应给予人工按摩和催产素静脉滴注。如仍持续出血，应清除血液，探查子宫，阴道和宫颈，了解有无撕裂或组织残留。如果在应用催产素的同时仍有大量出血，可给予碳前列缓血酸胺(carboprost tromethamine)250μg直接注入子宫肌层。仍无效的话，就需行髂内动脉结扎或子宫切除。