腹痛阴道流血卵巢妊娠

　　防“十月怀胎，一朝分娩”这句话尽人皆知。怀孕时，胚胎“驻扎”在母亲的子宫腔内，在这个优越的环境中逐渐成长，十个月后呱呱坠地。但是有些胚胎却“不守规矩”，偏偏生长在输卵管、腹腔、阔韧带、宫颈、卵巢等不宜生长的地方，这就称为异位妊娠，习惯称宫外孕。这些组织器官不适于胚胎生活，随着胚胎的日渐长大，就会“惹事生非”，致使流产或所生存的器官破裂，对母体造成危害，甚至危及生命。

　　异位妊娠以输卵管妊娠最常见，约占95％，而异位妊娠发生在卵巢，则很少见。日前，郑州市第三人民医院妇产科就遇到了一位卵巢妊娠的妇女。这位32岁的孙姓妇女停经45天，经两家医院B超检查，发现左侧卵巢增大，这两家医院做妊娠试验检查结果均为阳性，但他们仍诊断为“卵巢囊肿”。市三院妇产科主任医师徐佩安为病人做了认真的检查，结合患者的病史和体征，考虑为卵巢妊娠，收入院治疗。在住院观察中，病人突然出现剧烈的腹痛，经检查，发现病人有内出血情况。医生立即为她做了手术，术中发现患者的卵巢破裂，做病理检查，诊断为卵巢妊娠。

　　卵巢妊娠的主要症状为停经、腹痛及阴道流血。破裂后可引起腹腔内大量出血，甚至休克。

　　患者有停经史，卵巢妊娠和正常妊娠一样，滋养细胞产生的绒毛膜促性腺激素维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，因此，月经停止来潮。

　　腹痛：卵巢妊娠发生破裂之前，由于胚胎在卵巢内逐渐增大，卵巢膨胀而表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生卵巢破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛或下腹部坠痛，常伴有恶心、呕吐。

　　阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血。色暗红或深褐，一般不超过月经量。阴道流血一般在病灶去除后，方能停止。

　　晕厥与休克：由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血量越多越快，症状也越严重。

　　卵巢妊娠破裂后，病人腹腔内出血症状较严重。大量出血时，患者可出现面色苍白、四肢厥冷、脉快而细弱、血压下降等休克表现。腹部检查，病人有明显压痛及反跳痛。进行盆腔检查时，可发现阴道后穹隆饱满，有触痛。子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感。

　　治疗方法以手术为主，手术方式可选择开腹或腹腔镜，术后常规做病理检查。

　　由于卵巢妊娠极少见，常常容易误诊为输卵管妊娠、卵巢囊肿、黄体破裂、急性阑尾炎等，而贻误治疗，给病人带来严重的后果。所以医生要详细地了解病史，为病人做认真仔细的检查及B超等影像学检查，做好鉴别诊断。同时要求医生能够进行去粗取精、去伪存真的判断，减少误诊。