1999年1月至2000年2月我院采用凯西莱对各型病毒性肝炎进行治疗，同时采用甘草酸二胺作双盲观察，取得了满意的疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 选择我院1999年1月至2000年2月收治的病毒性肝炎患者共127例。诊断按1995年北京第五次全国传染病寄生虫学术会议修订的标准进行。其中甲型肝炎11例、戊型肝炎9例、乙型肝炎78例、丙型肝炎24例、庚型肝炎3例(均为合并乙型肝炎感染，未引入乙型肝炎计算)。双盲随机分为2组，治疗组共65例，男50例、女15例，年龄(31±10)岁；对照组共60例，男47例、女13例，年龄(31±8)岁。 1.2 治疗方法 治疗组用凯西莱0.2 g加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，每日1次，疗程为4周。对照组用甘草酸二胺0.15 g加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，方法与疗程同治疗组。两组中根据病情辅以护肝、利胆、利尿，纠正电解质紊乱，支持治疗等综合治疗。 1.3 观察指标 ①症状：乏力、纳差、恶心、呕吐、肝区不适、腹胀、腹泻、上消化道出血等；②体征：巩膜黄染、肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大、腹部压痛、腹水等；③化验：肝功能(ALT、AST、A/G、r-GT、AKP、TSB)、HBVM(治疗前、后进行比较)；④8周时检测白蛋白含量。 1.4 疗效评定标准 治愈：临床症状消失、肝功能正常、胆汁酸、白蛋白均正常［1］；好转：临床症状基本消失，肝功能明显好转，体征明显改善；未愈：以上指标均有异常改变，临床症状加重，无变化或死亡。 2 结 果 两组疗效结果比较见表1。 表1 两组疗效结果比较 | 病 种 | 治 疗 组 | | 对 照 组 | | 病例 (n) | 治愈 %(n) | 好转 %(n) | 未愈 %(n) | 总有效率 (%) | 病例 (n) | 治愈 %(n) | 好转 %(n) | 未愈 %(n) | 总有效率 (%) | | 急性肝炎 | 6 | 100(6) | 0(0) | 0(0) | 100 | | 5 | 100(5) | 0(0) | 0(0) | 100 | | 慢性肝炎 | 28 | 71.4(20) | 28.6(8) | 0(0) | 1001 | | 24 | 50.0(12) | 33.3(8) | 16.7(2) | 83.3 | | 肝炎后肝硬化 | 8 | 62.5(5) | 25.0(2) | 12.5(1) | 87.51 | | 9 | 44.4(4) | 33.3(3) | 22.2(2) | 77.7 | | 亚重肝 | 10 | 20.0(2) | 40.0(4) | 40.0(4) | 60.02 | | 8 | 0(0) | 25.0(2) | 15.0(6) | 25.0 | | 慢重肝 | 13 | 38.4(5) | 30.8(4) | 30.8(4) | 69.22 | | 14 | 14.3(2) | 14.3(2) | 71.4(10) | 28.6 |
与对照组比较：1 P＜0.05，2 P＜0.01 3 讨 论 本文急性肝炎两组治愈率均为100%，提示凯西莱起到保护肝细胞、促进肝功能恢复正常的确切疗效，慢性肝炎的临床疗效明显优于对照组，进一步验证其保肝护肝，阻止肝细胞坏死，降低慢性肝炎转氨酶有较好的近期疗效。 肝炎后肝硬化、亚重肝、慢重肝时，肝细胞损伤严重，早期使用凯西莱，对阻止亚重肝、慢重肝的病情有利［2］，促进肝细胞有序性再生，全面恢复肝功能，有助于提高重型肝炎的生存率。 使用凯西莱后改善了临床症状和体征，促进PT恢复正常，两组8周时白蛋白恢复正常者分别为62.1%、23.1%，差异极显著(P＜0.01)，提示凯西莱有促进蛋白质合成及通过刺激DNA合成，促进肝细胞再生，提高白蛋白水平，加快白蛋白复常的作用，凝血机制的改善可认为除促进肝细胞再生外，亦与凝血因子生成增加有关。HBsAg及抗HBc治疗前后比较无影响，有待于进一步观察。 参考文献 1，程峰涛，李铎，蔡敏.乙型肝炎后肝硬化患者血清总胆汁酸测定的意义.中华消化杂志，1998，18(2)∶92 2，唐望先，杜荔菁，张文英，等.硫普罗宁对D-氨基半乳糖所致肝损害保护作用.中华肝脏病杂志，1997，(5)∶52～53 |
