患者 李某，男，31岁。于1992年7月以精神分裂症收入本院，既往无癫痫发作史。入院后长期服用氯氮平治疗，剂量由50 mg/d逐渐加至450 mg/d，总疗程5年余。患者于1998年2月13日出院后骤停氯氮平，于第7天后出现频繁四肢抽搐、双眼凝视伴意识障碍，每次发作约1～3 min，每日发作10余次，间歇期伴意识不清，大、小便失禁。再次收入本院。 入院后一般体检无异常，神经系统检查未引出病理征。精神检查：意识欠清，言语不连贯，有定向力障碍。实验室检查：肝功能、肾功能、脑脊液常规及生化检查无异常，CT检查正常。给予安定静脉滴注，卡马西平、氯氮平口服，苯妥因钠肌肉注射，使用脱水剂、输氧、抗感染、气管切开等对症治疗，患者症状缓解。继续服用氯氮平治疗，癫痫未再发作，脑电图未出现癫痫样放电。 患者于8个月后又先后两次（1998年10月6日，1999年5月27日）因骤停氯氮平1周后再度出现癫痫大发作伴意识障碍等而收入本院治疗。经用安定、卡马西平等对症治疗，同时服用氯氮平50 mg/d（逐渐加至150 mg/d），3～4天后症状完全缓解，并用氯氮平维持治疗，至今未再复发。 作者单位：刘光绪（重庆市荣昌县，永荣矿务局职工总医院精神科，402460）；李筠（重庆市荣昌县，永荣矿务局职工总医院精神科，402460） |
