关键词： 血管性痴呆
美国学者Ｓａｌｌｏｗａｙ报告，血管性痴呆病人，似与阿尔茨海默病ＡＤ病人一样，可从胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐（ｄｏｎｅｐｅｚｉｌ）的治疗中获益。但多奈哌齐是改善血管性痴呆病人的病情，而不仅仅是延缓疾病的进展。
Ｂｕｔｌｅｒ医院记忆障碍项目主任、罗得岛州普罗维登斯市Ｂｒｏｗｎ医学中心临床神经科学副教授Ｓａｌｌｏｗａｙ等认为，疗效的差异可能与这二种痴呆类型的自然病程不同有关；并指出血管性痴呆的特点是长期保持稳定。
他说，这是有关乙酰胆碱酯酶抑制剂治疗血管性痴呆的第一项大规模安慰剂对照研究。因目前尚无批准用于治疗血管性痴呆认知症状的药物，以往又有研究提示，胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）有可能对这类病人有益。于是，Ｓａｌｌｏｗａｙ等对二项为期２４周的多奈哌齐随机临床研究（包括很可能和可能为血管性痴呆病人１２１９例）进行了综合分析。
根据美国国立神经病和卒中研究所ＮＩＮＤＳ及法国ＡＩＲＥＮ共同制订的标准——ＮＩＮＤＳ－ＡＩＲＥＮ标准确定痴呆诊断。
病人随机分组，分别应用多奈哌齐５ ｍｇ／ｄ ４０６例、１０ ｍｇ／ｄ（４２１例）或安慰剂（３９２例）。１０ ｍｇ组病人开始４周用多奈哌齐５ ｍｇ／ｄ，以后改为１０ ｍｇ／ｄ。
结果显示，根据ＡＤ评估表认知量表（ＡＤＡＳ－ｃｏｇ）评估结果，２个治疗组病人的认知功能都比安慰剂组病人显著改善。治疗２４周后，安慰剂组病人平均评分改变为－０．１０，５ ｍｇ组为－１．８９，１０ ｍｇ组为－２．３８（Ｐ＜０．００１）。
Ｓａｌｌｏｗａｙ等还证明，治疗组病人的整体脑功能改善也比安慰剂组病人显著。治疗２４周后，医师面谈印象改变（ＣＩＢＩＣ）评分增加者，安慰剂组为２９％，相比之下５ ｍｇ组为４１％Ｐ＜０．００１，１０ ｍｇ组为３３％Ｐ＝０．０７。
治疗组病人的临床痴呆评分——Ｂｏｘｅｓ评分之和（ＣＤＲ－ＳＢ）亦有所改善。治疗２４周后，安慰剂组病人的平均ＣＤＲ－ＳＢ评分增加了０．１０，５ ｍｇ组病人减少了０．１１，１０ ｍｇ组病人减少了０．３３分别为Ｐ＝０．００１和Ｐ＝０．００２。
研究者认为，多奈哌齐有可能成为治疗血管性痴呆的有效药物。
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