关键词： 药价 虚高 内幕
多年来老百姓最为关心的一个热点话题。为了遏制药价虚高现象，从1998年起，我国药品连续16次降价。国家发展和改革委目前又在酝酿新一轮“降价方案”。然而，在一次次“降价令”后，老百姓还是认为药价太高。 药价虚高这一顽症的成因诸多，如现今“以药补医”的医疗体制、药品回扣的不正之风、哄抬药价药厂作“价托”等等，对此有专家提出：遏制药价虚高，国家有关部门应加速医药分离的步伐，鼓励将医疗机构的药房转为社会零售药店，培育市场竞争主体，切断医院、医生与药品销售的利益关系。同时，改进和完善药品价格管理，规范价格行为。 新华社发 新华网贵阳10月10日专电（记者秦亚洲、陈春园、黄海燕） 某药厂财务副总近日以一骨伤药为例，向记者具体分析了成本仅3元的药品从出厂到消费者手中，经历诸多环节后是如何变成36．8元的： 这种骨伤药在全国各地猛做广告，很有知名度，成本只有3块钱，但是在医院的价格却是36．8块钱，涨了11倍多。药品出厂后，要经过医药销售公司、医药销售代表、医院、医生才能到患者手中，这本是一个正常的程序，我国绝大部分药品都是通过这个渠道流通的。问题在于，各个环节雁过拔毛，层层剥皮。 在整个过程中，药品进医院和医生在患者的药方上开这种药，是至关重要的两个环节。因为国营的医院在整个医药系统中占绝对垄断地位，超过80％的药品是通过医院卖出的，特别是处方药，不得不通过大医院到达患者手中。 每个医院都有一个类似药品审查委员会的组织，有院长，副院长，药房主任等要职人物组成。一种药品是否进入医院药房，他们说了算。不是因为你的药疗效好、价格低，医院就购买你的药。加上药品的竞争太惨烈，医院的选择决定着药厂的生死。 按照国家规定，国营医院必须从医药经销企业进货。医药经销企业下面分为片区经理——省级经理——医药代表。省级经理和医药代表一般是和医疗系统有着千丝万缕关系的人，他们负责把药打入药房。广州的行情是，一种药进入三甲医院的药房至少要花2万元公关费。有些时候，要给医院赞助一些医疗器械，如果遇到医院周年庆典，更要及时表示。
@pagebreak@ 医药代表通过各种方式接近药品审查委员会成员，只要“拿下”其中的一个，他就会指引你其他的工作该如何进行。医院的药房里有成百上千种药，你可以算一下，有多少钱流入了审查委员会成员的腰包！现在名称不同，但实际上治疗同一种疾病的药品太多了，都想进医院，最终谁能进去，就看谁出的价钱高了。 药品进入医院药房后，接下来就要搞定医生，关键是有处方权的医生。医生对药房购买了哪些新药或者特效药不是十分清楚，这就需要医药代表给医生提醒。医药代表通常会通过请吃饭、打牌等方式先联系上，然后再谈每瓶药给多少回扣。或者直接把药品的说明书放在医生的桌子上，留下你的联系方式，大部分医生会主动打电话，询问给多少回扣和付款方式等具体细节。 每个月固定的几天里，医院的药房和病房之间都会有一些相对熟悉的面孔，他们不是患者，而是医药代表。医药代表请药房的人根据药房清点每个医生开这种药的具体数量，按照事先讲好的回扣，约好在茶馆，或者汽车里或者洗浴城，把钱拿给医生。实际上，医生自己也有一本账，开了多少药，他们都会有记录的。医生的记录和药房的记录往往不一样。因为有些患者拿了处方后，到医院外面的药房去买药。 如果这个月的回扣没有及时送到医生手中，下个月你代理的药就绝对不会出现的他的药方上了！这种彼此心照不宣的规矩，一般是不会打破的。这种事行内称为“踢单”。 你可以回忆一下，通常情况下，当有人轻度中暑的时候，大医院的医生会给他开诸如人丹、藿香正气水这样低价的药吗？会像以前的医生那样，建议过病人不用吃药，回家休息喝绿豆汤吗？不会！这些药十分便宜，即便是有回扣，也非常少，医生根本看不上。药价高的药，回扣就多，医生就愿意开！ 在整个流通环节中，存在大量猫腻的地方远远不止医院和医生这两个环节。药厂把药品以批发价卖给医药销售公司，虽然在账面上体现不出来，实际上医药销售公司已经从中拿到了15％的回扣。但是，批发价格双方绝对不会说出去。 这种骨伤药成本仅3块钱，但是零售价为何能定价36．8元？物价部门不管吗？物价部门根本不懂医药的成本，这种药的主要成分的材料价格是多少？研发成本多少？制造成本多少？广告费用多少？物价部门都不了解。药品的生产过程十分复杂，技术性强，物价部门对药品的报批价格无法有效监管，药厂虚报成本就成了理所当然的事。通常情况请请客，给个信封，事情就摆平了，这方面不会有太多周折。 我们核算过，在整个流程中如果没有各种回扣，各个程序正常进行，这种骨伤药到患者的手中应该是22元。也就是说，买这种药的患者所支付的36．8元中，有14．8元进入了私人的腰包，这些人都是国家的公职人员，拿着固定工资，享受着各种福利和保障。 现在，全国各地都涌现出了许多平价药店，那里的药之所以便宜，关键是没有医院和医生这两个环节。所以一些非处方药生产厂家不惜花大价钱做广告，目的是绕过医院和医生直接进入平价药房。 你可以看看现在大医院的医生们住的是什么房子，开的是什么车，就可以想像他们每年有多少收入！医药代表也很辛苦，整天围着医院的领导和医生转，请客娱乐，安排旅游，甚至汽车加油你都得考虑到……甚至就连每个月到药房统计医生的处方都要给钱，名为“统单”费，而且统计单子的人也不能得罪。一些跨国医药公司早就深谙此道，他们神通广大，甚至给医生在核心期刊上发表他们的学术论文，安排参加国际学术会议。 贵州一家药厂的北京区经理在北京买有别墅，开着一辆奥迪Ａ6，你说他每年收入有多少？为了争到一些大型医药企业驻北京、上海、浙江等经济发达地区片区经理的位子，有时候会动用主管领导出面打招呼。 国家整治药价虚高，解决百姓看病难的口号已经叫了很多年，但是谁都不满意。药品从出厂到卖给患者，要经过审批、税务、药品监督、物价等多个政府部门，只要有一个部门能够切实负责、追根溯源，药价就不可能这么离谱。 |
