关键词： 农村 合作 医疗
两年前，番禺榄塘村农民王大叔突发心肌梗塞，治疗费用花费6万元。按照村的规定（只报销住院费用），仅报销了5000多元。今年，王大叔旧病复发，手术费用6.4万多元，不过由于他加入了新型合作医疗，这让他节省了一半的费用。王大叔说，村里帮他缴纳了60元加入农村合作医疗，于是在合作医疗基金中拥有了100元的基金。由于他的住院费远远高于住院起付点，符合大病补偿原则，按规定，他可得到住院赔付封顶线允许范围内的1.4万元，再加上区镇发的救助资金2万元，最后他只要承担一半的费用。据悉，这是实施新型合作医疗后的一例巨额赔付。 正式执行了10个月的农村合作医疗，能否让农民都能看得起病?所有的就医补偿是否都顺畅地到达农民的手里？农民洗脚上田变居民后医保谁来管？记者就此展开调查。本月23日广州日报将和番禺区委宣传部、番禺区卫生局联合举行街坊论坛，邀请各方代表，热论新型农村合作医疗制度。 人均补偿不均保命钱怎样管 刚刚起步的农村合作医疗虽然开了一个好头，但是还面临许多困难与问题。不久前召开的新型农村合作医疗工作会议指出，广州市农村合作医疗的保障水平偏低，有三个区（县级市）的人均补偿都没有达到1000元，最低的人均补偿只有700多元。 42岁的刘燕玲，是市桥沙头街“农转非”居民。她要在家照看患了贫血病的儿子，六口之家全靠老公做保安的收入维持生活。今年，刘燕玲给自己买了商业保险，“像我们这种没有单位的，没有公费医疗、医保、社保，只好买商业险。”听说村里的亲戚缴几十元钱就可以参加合作医疗，她非常羡慕：“什么时候我们也可以参加合作医疗？” 根据规定，没有参加公费医疗或城镇职工医疗保险的农民（包括按农村户籍制度管理的农村居民）可以参加新型农村合作医疗。但全征地农民洗脚上田变成了居民后，却面临着“城里人的医保、社保没份，农民的合作医疗又参加不了”的尴尬局面。 去年，广州筹集的合作医疗基金达到1亿多元，如何建立审计监督制度，保证这笔农民保命钱的安全是赢得农民信任的关键。据了解，目前，只有番禺区、白云区已开发使用新型农村合作医疗信息管理系统，但其余各区（县级市）只能用手工操作。部分区（县级市）农村合作医疗资金财务管理办法还待进一步规范；保障救助基金的实施办法还没有出台。 记者还发现，对新型农村合作医疗，贫困村和富裕村都面临着“筹资难”。花都区花山镇不少村经济不发达，有村干部认为，覆盖率越高，镇、村补贴就越多；而农民则对农村合作医疗信心不足，认为不会持久。在一些集体经济雄厚的富裕村，“村办社会”包揽了村民的生老病死。如果要参加合作医疗，不仅集体经济要掏出大笔参与资金，而且报销额还不如村里的标准，因此不少农民认为合作医疗有没有无所谓。 镇镇有卫生院看病不用发愁 记者了解到，广州实施新型农村合作医疗制度已有一年，全市有170万农民加入，截至今年8月，全市已有40788人次的农民从农村合作医疗制度中受益，报销住院医药费用5000多万元。 其中，番禺区不仅提高了报销额度，成年人最多可报销2万元，未成年人最多可报销6万元，还把精神病、伤残、意外伤害、死亡、合法住院生育也纳入了补偿、补助范围。区政府还投入100多万元为20多家区内定点医院加强信息化建设，只要1分钟就可完成报销手续。据悉，新成立的南沙区、萝岗区也将尽快启动新型农村合作医疗，保证参加农民的权益能够延续。 据统计，目前广州市53个镇中，每填均设有卫生院（医院），共71所，每千农村人口平均拥有镇卫生院床位数为1.89张，平均拥有镇卫生院卫生技术人员2.4名。全市1076个行政村设有卫生站，占行政村总数的93％，其中乡村医生1939人，占卫生人员的81.57％。在参加合作医疗农民的住院病人中，有45.51％选择到镇级医院就医，有37.85％到区（县级市）医院就医，只有16.63％到市级以上医院就医，这说明基层医院在为农民诊治疾病中发挥了重要的作用。 |
