关键词： 医疗 收费
●药品换个包装价格升几倍 ●医生处方不开便宜只开贵 ●医疗器械不需要用也照用 ●医院设备年年换患者买单 昨日，国家发展和改革委员会副主任张平在北京表示，各地应加快降低药品价格和规范医疗服务收费的工作进度。然而，广州市卫生官方网站日前公布，今年的第三季度广州人均一次的诊疗费高达150元，人均一次住院费用超过了11000元，与去年同期相比，分别上涨了4.9%和6.96%。近几年来，广州地区的医疗费用持续上升，针对越来越高的“让老百姓看得起病”的呼声，今年我省对医疗服务价格做了调整，但实际上医疗费用依然节节拔高。市民纷纷质疑，何时才能真正让医疗费降下来？ 官方公布看病住院费用“涨声不断” 昨日，国家发展和改革委员会副主任张平在全国物价局长会议上表示，国家将继续分批降低政府管理的药品价格，并要求各级价格主管部门将配合有关部门制止医疗服务中存在的大处方、乱检查、乱收费的行为，切实减轻群众医药费负担，加快降低药品价格和规范医疗服务收费的工作进度。 记者从广州市卫生局日前公布的第三季度全广州地区各级医院的医疗费用情况上却看到，目前广州人均每一次的诊疗费用是150元，跟去年同期的143元相比，增加了4.9%，比第一季度和第二季度分别高出了7元和9元。最高的为省属医院，人均每一次的诊疗费为193元。其中尤以肿瘤医院等专科医院最高，人均一次诊疗费有的高达862元。住院病人平均每天的住院费用为836元，跟去年同期的768元相比，增长了8.85%，其中省属医院高达1241元。平均每次住院医疗费用为11094元，跟去年同期的10372元相比，增长了6.96%，费用最高为省属医院。跟今年的第一、第二季度相比，涨幅都在700元以上。同时公布的数字还显示，门诊病人中，药费比重超过了50%，而住院病人的药费比重在40%以内。 人大代表医疗卫生机构不能产业化 “现在市民中都流传着‘小病看医生、大病自己买药吃’的说法，说到底，还是医疗费过高让市民望医生畏。”从事多年医疗教育工作的市人大代表李亭亭认为，这虽然有医院本位主义的弊病，也有体制的问题。如今的医院的公益性不明显，更多的是把医疗卫生当成了一种产业，作为产业，再由于经费不足的情况，医院要经营和发展，考虑的必然便是从中获利。在这种情况下，患者肯定是得不到实惠。因此，要解决老百姓看病难看病贵的问题，首先要解决医疗机构的体制问题，首要的一点是不能把医疗卫生当作产业化，它应当是既有产业化又有事业化的社会机构。 医院说法降价风并未刮到医院 广州某医院医务科的一位负责人认为，从本次公布的医疗费用来看，药费的比重和出院病人的住院天数并没有降下来，病床的使用率仍然很高，这说明我省所做的医疗服务价格调整并没有真正让老百姓得到实惠。这不排除一些医院在故意延长病人的住院时间，增加了病人住院必须支付的病床费、护理费等费用，另外医生在处方中，没有根据实际情况使用降价药，因此造成了医疗费居高不下，老百姓看病难看病贵问题难以得到解决。 广州一家三甲医院的院长介绍，如今的药品招标权都是归属于卫生行政部门，由他们来定中标药品，而医院按规定只能在中标药品中进药，不管中标药品贵了还是便宜了，医院都没有选取择的余地，医院根本无法按市场的需求来进药品，只能贵进贵卖，因此，要形成真正的市场机制，药品进医院不能一刀切，应是由医院根据市场需求来定价。 药商“换壳不换药”暗提价 原来24粒一瓶药卖24元，如今卖12元以为降价实际只有12粒 “药价虚高是不容忽视的问题。”据市人大代表李亭亭女士介绍，她曾经作过个调查，一种用于动脉硬化的的脑X宁药品，去年一瓶50粒装的价格是4元多钱，平均不到一角钱一粒，到了今年的七八月份，又出来一种新包装，一瓶为32粒，价格是18元，平均一粒药的价格就超过了5角钱，其名称、成分和功效却没有变。还有一种叫作“七XX安”的中成药，原来的价格是一瓶24元24粒装，后来变成了12元多一瓶，可是瓶子里的颗粒也改成了12粒。药厂在推出这些新包装时，给人的感觉是降了，实际上价格却不变或是上涨。 李亭亭还说，买这些药品的，一般都是慢性的心脑血管病人，每天就得吃三粒，需要的是长期服用，仔细算一下，患者一个月需要服药120粒，如果是新包装的，需要的60元，旧包装仅为10元，其利润是原来的5倍，难怪患者的医疗费会一年比一年提高。 医生看病开药方专拣贵药开 明明可用6000元国产货，偏要你用4万多元进口的 李亭亭还认为，目前市民看病费用居高不下，除了部分药商采用明降暗升手法抬高药价之外，也和医院监管以及一线医生有关。越贵的药品其利润越高，这已是不争的事实。比如黄连素，常用来治疗细菌性胃肠炎、痢疾等消化道疾病的有效药物，由于价格便宜，医生在 给病人开同类功效的药物时，多以进口药品代替，显然患者又得多付一些冤枉的药钱。曾经有一位区级医院的医生告诉她，现在医院也都是鼓励医生用贵药，但他看不过去，只好以就诊者的外表来定药，比如遇到打扮入时穿着齐整的患者，他就多开些贵药，而一些脸色清瘦穿着随意的患者，他都是尽可能开些便宜的国产药。“其实这些药物的功能都是一样，完全取决于医生的态度。”李代表说。 广州某三甲医院的一位神经内科的医生也介绍，在处方问题上，医生的导向很重要。比如说，一位冠心病人要做一个支架放置手术，如果使用最贵进口材料，材料费为4万多元，整个手术下来，需要6万多元，而使用国产的最便宜的支架，材料费仅为6000多元，价格相差8倍之多，一般来说，只有同时患有糖尿病、心律失常的患者才需要装置最贵的药物涂成支架，而其他的患者则可选取不同价格的支架。但是医生为了利润，常常是不问青红皂白，首推的是最贵的支架，在不明真相的患者那里，患者也只好咬咬牙掏口袋了。 检查都用仪器加重患者负担 本来人手检查仅需50元，换了机器化验就要200元 日前，记者在采访中经常听到患者们抱怨，“现在的医生不会看病了，动不动就得依赖这个检查那个检查。”而名目众多的开机检查费却全得从患者口袋里出，让经济困难的患者苦不堪言。对此，广州某三级医院的一位医生透露，这其实是利润在作祟。就拿广州的大大小小医院都购置的CT、MR医疗设备来说，这些价格高昂的设备只有使用率高才不会亏本，且使用率越高利润空间越大，因此，为了收回成本赚取利润，个别医院鼓励医生多开检查单，导致不少可以通过常规物理检查来诊断的病理现象，都靠仪器诊断，无疑又在医疗费的基础上加重了患者负担。一台普通的核磁共振成本约为500万元，按使用寿命15年计算，每天的折旧成本大约在900元。而一个核磁共振检查就要800元，按保守数量，医院一天15人做检查，去掉电费、人员费以及折旧成本，医院一天净收入近万元。 “说到医疗费高，不能忽略的一点是医疗器械的检查费。”据某医生介绍，如今，广州的医院都在大肆引进崭新的医疗设备，名义上对原有的设备进行升级换代，这些新设备往往以功能齐全，精细度更高来取悦患者，当然，这些高科技产品使用费用也相应地增高。比如，以前做宫颈癌的妇检，多采用人工化验白带、宫颈癌刮片等，总费用也不过是50元，现在医院都引进了LCT机，同样的妇检项目，每做一次得需200元，价格是原来的4倍。并不是医院引进新设备后就取消手工检验，而是医生一般都会尽力向患者推销新设备，这些医疗器械升级换代的费用，也以检查费的方式转嫁给患者，从而造成了就诊费整体抬高。 |
