只要回扣给够 药效不好照开不误

　　随着本报“让看病不再难”大型系列调查报道的持续深入，读者和我们一样在思考：什么原因导致了今天的“看病难，看病贵”？药价为什么一直虚高不下？成都市郫县人民医院外二科7名医生集体吃回扣窝案的曝光，或许能够给我们一个答案。通过跟踪采访，本报记者独家采访到这起医生集体吃回扣的典型案件，解开了其中的层层内幕。

　　关键词A·黑钱

　　7医生集体吃回扣

　　2002年初，药串串刘广茂找到成都市郫县人民医院外二科主任曾官铭推销典沙、洛美沙星、七叶皂甙钠等5种药品。曾官铭见“生意”上门，立即向刘广茂“明码标价”地提出：每开一支典沙他得单独提1元，而医生每开一支典沙提8元，洛美沙星提12元，脑素提10元，七叶皂甙钠提1元。刘广茂在接受检察机关调查时交代，他共给该科医生回扣20多万元。

　　“除典沙还可以外，其余药品药效都不是很好。典沙一瓶药房卖42元左右，刚开始给的回扣是10元，最高给过12元；来切利针药房卖80元左右，回扣是十几块……”事发后，该院外二科主治医师王志军交代，回扣是按他开给患者的数量来算的，大概共收了刘3.3万元回扣。

　　因为吃回扣黑钱，王志军去年3月被一审法院以受贿罪判处有期徒刑一年半。王志军不服判决，上诉到成都中院后至今未宣判。而该科另6名医生则被认定构成受贿罪，但免予刑事处分。据不完全统计，7人在案发前至少已将11423支（瓶）回扣药品开给了患者，部分药品甚至连医生自己都称“药效不是很好”。

　　据记者调查，不少医院内部均早已形成了这样一整套固定的收受回扣流程，即：医生开处方———药房统方提供数据———医药代表将数据交公司核对———药商定期按数据计算回扣———医药代表给开处方的医生发放回扣。其中，药房也会按一定比例收取所谓的“统方费”。

　　关键词B·理由

　　不吃钱药价照高？

　　案发后，王志军曾这样解释当初吃回扣的理由：“我的工资不是很高，为了改善生活就收了刘给的钱。况且吃回扣的事情也很常见，越大的医院越凶。”

　　成都市郫县人民医院行政办何主任接受一中央级媒体记者的采访时，发表了这样一番“说法”，更令人深思。何主任称：医生吃的回扣，其实是药商从自己的利润部分中提出来给医生的。就算医生不吃回扣，药价同样不会降低，因为药价是国家统一制定的……

　　是否真如该院何主任所言，医生吃回扣并未损害患者利益？郫县检察院一检察官谈道，公开招标药品本是为了制止药价虚高，遏制医院个人权力集中，但实际上招标远没达到这一目的，招标后的药品仍存在着非常突出的虚高定价、定价不合理问题。而这，正严重损害着患者的切身利益！

　　这位检察官十分震惊地谈到，以典沙为例，每支出厂价13元，招标中标价每支33元，每支利润高达20元！扣除给医生的8至10元、给科主任1元、给药房统方费1元后，医药代表的利润每支仍在8至10元。

　　关键词C·震惊

　　拿回扣呈半公开

　　四川省检察院透露，医药系统工作人员收受贿赂后多开药、滥用药，从而导致药价虚高、医疗费用增加，这是造成群众有病看不起、看病不放心的主要原因之一。比如绵阳市游仙区某医院院长罗某任职内收受药品回扣后，直接导致院内部分药品以高出市价9倍的价格卖给患者。

　　成都市检察院相关负责人在接受中央级媒体采访时也指出，当前医疗腐败案中的行贿受贿已呈现出半公开状态，即医生受贿只对患者是隐蔽的，而在医院内部则是公开的；一些医生不仅与药串串集体讨论回扣比例，甚至药串串还明目张胆地在医院上班时间和医生在办公室内，当着其他医生和护士的面发放回扣款，这不能不令人震惊！

　　目前，成都市检察院已就此提出两点检察建议：一、相关部门在确定药价时，将药品的中间环节利润控制在20%、30%或更合理的范围内；二、建立“医疗系统行贿受贿不良记录数据库”，将违法违规医务人员列入“黑名单”，永不录用并予以通报或在医疗系统进行公布，同时取消行贿药商在医疗机构的经营权、参与国家药品招投标权。

　　关键词D·行动

　　36名院长落马

　　进入2006年以来，在一场强震撼力的“反贿风暴”中，四川36名各地医院“头头”相继落马，并已进入起诉和审判程序。

　　惩治医疗腐败专项行动始于去年5月31日，引发这次专项行动的是达州市开江县人民医院医生肖启伟的一封实名举报信。据肖启伟反映，最近3年多来，该院几乎每个医生都在收红包、拿回扣，且回扣药几乎占据了每个处方的80%；每到月底，除医院给医生发工资外，药串串也会根据每个医生开药的数量来给医生发红包。正因知道这一早已不是秘密的秘密，该院职工如有个头痛脑热也不在自己的医院开药，而是去外面的药店买药。

　　在专项行动中，最先被检察机关立案审查的是达州市中心医院原院长李祖伦。去年12月27日，达州市中院公开审理李祖伦受贿案。据达州市检察院相关人士介绍，李在1997年至2005年春节期间收受11人25笔贿赂，共124万元。记者在调查中发现，给李“进贡”的企业只有一个目的：通过李打通在该院的医药销售渠道。而在得知李被检察机关立案侦查后，该院职工自发燃放鞭炮以示庆贺。

　　关键词E·思考

　　医疗腐败非治不可

　　医疗腐败案逐年大幅攀升的现象令人深思。记者从有关方面了解到，仅资阳市雁江区检察院，2005年查办医疗腐败案件大要案就有6件9人，立案件数、人数分别系前3年同类案件的200%、300%，大案占立案件数、人数的66.7%，其中个人最大涉案金额逾百万元。犯罪主体有的是局长、副局长，有的是院长、科长等，权钱交易特征十分明显，具有相对的隐蔽性。

　　据卫生部统计显示：仅从2004年4月到11月底，全国医务人员上交“红包”总金额约1243.5万元，查处收受“红包”问题300件，229人因收受“红包”受到处理。全国还有多少医生收了红包未上交，就无从统计了。“医疗界红包和回扣，说到底是腐败问题。”卫生部部长高强曾强调说，“拿红包、吃回扣等医疗腐败现象，现在真到了非治不可，非花大力气治不可的时候了。”