关键词： 医疗事故
医疗事故鉴定 6月8日，央视《生活315》栏目播出《手术刀下的悲剧》节目，以下为节目实录： 十月怀胎一朝分娩，新生命的诞生对每个家庭来说都是一件幸福的事情，然而，对于江苏省盐城市21岁的年轻妈妈王德燕来说，孩子降临人世的那一天，却是她灾难的开始。 2004年12月3日，王德燕在江苏省盐城市的南洋中心卫生院剖宫产下了一个男婴，从那次手术开始，王德燕就再也没能离开病床，每隔一段时间，她就会腹部剧烈疼痛以至休克，被紧急送往医院抢救。 王德燕的家人：她的子宫被切掉了，烂掉了，没有生育能力了，现在下不了床，需要人照顾。 江苏省盐城市第一人民医院副院长查文章：肠瘘，伴有腹腔的广泛的粘连，再加上有残余的感染，保守治疗的时间长了，感染加上扩散，可能导致死亡。 一年多来，王德燕辗转求治于江苏省盐城市第三人民医院、第一人民医院和南京军区总医院之间，病情的反复发作，让一家人陷入了无尽的痛苦中。 究竟是什么让21岁的王德燕失去了原先的健康活泼，失去了本该享受的天伦之乐呢？ 家人看到主刀医生打电话 王德燕原籍贵州，布依族，2004年，她与江苏盐城的唐喜祥喜结良缘，夫妻俩靠给别人做小工维持生计，日子虽然过得平淡，但却很开心，更让他们开心的是，婚后不久，王德燕有了身孕。 2004年12月3日，临近预产期的王德燕在家人的陪同下来到了江苏省盐城市南洋中心卫生院进行孕期例行检查，妇产科的一位工作人员卞小红做了检查之后告诉王德燕的家属，胎位不正，羊水浑浊，需要立即进行剖宫产手术。 为了大人和孩子的安全，王德燕的家人听从了卞小红的话，当天下午5点多钟，王德燕被送到了手术室。 给王德燕做剖宫产手术的是南洋卫生院院长王跃珍，尽管是院长亲自操刀，但是，在产房外等待时看到的情况却让孕妇的家人感到担心。 王德燕的家人：我们在手术室外面，听到里面不时传来打电话的声音，声音很大，那个手术室是两层光玻璃，里面看得一清二楚的，看到主刀医师在打电话。 一个多小时后，一个可爱男婴的降生了，这暂时冲淡了一家人的担忧，可医生的一句话又让他们的心悬了起来。 王德燕的家人：王院长对我讲，产妇的阑尾已经被带掉了，平时发炎要2、3千呢，这次你们补交八百到一千就行了。 孕妇在检查时，卫生院的工作人说，胎位不正，需要剖宫产，剖宫产手术过程中，又顺带切除了孕妇的阑尾。一开始，王德燕的家人都觉得卫生院挺为他们着想的，但很快他们就有了一种不祥的预感，王德燕的阑尾并没有什么病症，为什么要切除呢？做手术应该是很谨慎的事，为什么主刀医生在手术过程中打了那么多电话、这会不会引起什么意外呢？ 每天都收到病危通知单 王德燕一家人担心的意外在手术的第二天就发生了：王德燕发起了高烧，并且伴有剧烈的腹痛。 王德燕的家人：术后第二天就开始发高烧，每天38、9度，吃什么吐什么，越来越严重，找到卞小红，卞小红说她受凉了，开了一些药水挂起来，每天都不见好转，病情反而更加严重。 王德燕的病情越来越严重，剖宫产后的第十一天，她被转到了江苏省盐城市第三人民医院。 王德燕的家人：各项检查查不出病因，(医院)每天都下达病危病重通知单，妇产科主任对我们讲，这个病人已经捱不过三天了。 到了第三天下午，就在家人给王德燕擦洗身体的时候，一个发现让所有人惊呆了。 王德燕的家人：我给她擦洗身体的时候发现，阴道里面有大便流出，当时我挺纳闷的，怎么大便从阴道里流出来呢？究竟是什么原因造成的？ 为什么大便会从阴道排出来呢？江苏盐城市第三人民医院当即对王德燕做了剖腹手术，一查究竟。 王德燕的家人：手术中那个主任出来对我们讲，是阑尾切口没包扎，致使粪便流入腹腔，子宫切口没有缝合好，流入子宫，致使子宫、肠道、直肠浸泡在粪便里面，几十天高温，致使肠道、子宫溃烂掉了，肠道穿孔，大面积的粘连，现在都治不好了。 江苏盐城第三人民医院诊断为阑尾残端瘘，结肠子宫阴道瘘，肠粘连，由于盐城南洋中心卫生院在顺带切除阑尾的手术中，阑尾残端没有处理好，致使排泄物从阑尾切口流入腹腔，造成了子宫切口感染。 为了抢救王德燕的生命，盐城市第三人民医院对她施行了子宫露修补术，肠粘连松解术、小肠部分切除术，阑尾残端修补术。命总算是暂时保住了，可王德燕的子宫和肠道正常功能却是彻底失去了。 剧痛导致休克 靠打止疼针维持 此后，王德燕时常因为腹部剧烈疼痛导致休克，一年多来，家人先后多次把她送往江苏盐城市第三人民医院和盐城市第一人民医院紧急抢救，但是至今，王德燕的身体依然没有恢复。 王德燕的家人：那个主任跟我讲，好像下水道堵起来了，上面漫，又到了第一人民医院，第一人民医院也这样讲，肚子里面已经是一塌糊涂了，我们没有办法给你根治，每次都打止疼针什么的，来保守治疗。 王德燕的家人怎么也想不通，一次剖宫产手术竟然给一家人带来了无穷无尽的苦难，一个原本健康的人现在挣扎在死亡的边缘，一年多来，王德燕和她的家人身心承受了巨大的痛苦。王德燕的家人认为，江苏省盐城市南洋中心卫生院在给王德燕作剖宫产手术时，有多项违规，特别是阑尾手术操作不当，才给病人造成这样的后果。 江苏省盐城市南洋中心卫生院为什么要在剖宫产手术当中切除了王德燕的阑尾呢？当时的卫生院院长、主刀医生王跃珍，现在已经被调到盐城市亭湖区大洋卫生院当院长了，在这里我们见到了王跃珍院长，对于切除产妇阑尾的问题，王院长说，这个建议是当时手术室的另一名医生提出的。 王跃珍：剖宫产手术结束了，我们开始清理器械了，这时候，朱立超朱医师提出来，家属要求带阑尾，王院长你把她的阑尾切掉。 按照王跃珍院长的说法，当时手术室里还有一位叫朱立超的医生，是他向王院长提出了切除阑尾。 这位朱立超医生是什么人？他为什么要提出切除产妇的阑尾呢？记者找到了朱立超。 朱立超：我相当于做了个巡回护士，点点纱布，倒倒水。 记者：切除阑尾是谁决定的？ 朱立超：病人家属要求的。她说你给我帮帮忙打个招呼，能不能把阑尾给我们一起带掉。 然而病人家属却否认了朱立超的说法。 王德燕的家人：我们当时根本没有向朱立超提出要把阑尾顺便切除，我们好端端的一个阑尾，干嘛要切除呢？ @pagebreak@
医院没有和家属签订手术同意书 记者了解到，当时给王德燕做治疗的医生是卞小红，主刀医生是院长王跃珍，作为巡回护士的朱立超提出了切除产妇阑尾，两位医生都没有提出异议也没有和病人家属核实，就进行了手术。 记者：做剖宫产手术的时候，她(王德燕)的阑尾发炎了吗？ 王跃珍：没有。 记者：没有发炎？ 王跃珍：嗯。 记者：按照你的意思解释就是，病人家属主动要求无缘无故把一个根本就没有发炎的阑尾给切掉，是这意思吗？ 王跃珍：她要求的。这种情况是有的，防止她今后发炎，少开一刀。 王德燕被切除阑尾是否经过产妇家属同意各有说法，但实际上，医院并没有和王德燕的家属签订手术同意书。 记者：切阑尾是不是应该签署手术同意书？ 王跃珍：我们现在是以病人为中心，我是这样想的，我当时做院长的时候，也是这样要求的，只要不违反医疗原则，我们应该尽量满足病人的要求。 记者：那你认为不签字就做手术，是不违反医疗原则的吗？ 王跃珍：不是不签字，当时我们的朱医师进来了，我想，家属要求了那就是家属同意了。 主刀医生否认手术中接打电话 除了阑尾手术没有经过自家人同意外，王德燕的家人还认为，当时他们在外面都看到了王院长在打电话，这种心不在焉也是导致问题的原因。 王德燕的家人：我一直认为阑尾没有包扎，跟这个王院长做手术打电话有直接的关系，他还满不在乎地讲，我做手术打电话多呢，你去告我吧。 王德燕的家人出示了有王跃珍院长签名的字条，上面写着“手术前、术中患者各项生命指征正常，术中主刀医师接打电话多次，术后家属积极配合医生治疗”。对此，王跃珍院长说，这张字条是在王德燕家人的强迫下写的，他还否认了自己在手术中多次接打电话。 记者：你在手术过程中有没有接打电话？ 王跃珍：没有。我是上台之前和下台以后接的。你想，我也不可能带着个手套接(电话)，以后再去(做手术)。 然而当时在手术室的朱立超医生说明了当时的情况。 记者：手术过程中，王跃珍院长是不是在接打电话？ 朱立超：对。 记者：他打了多少个？ 朱立超：具体几个我就不知道了。 记者：打(电话)的时间长吗？ 朱立超：估计连续起来有半个多小时。他在台上，麻醉师拿着手机在旁边，让他接电话。 医方负全部责任 王德燕的剖宫产手术1500元，切除阑尾后医院又让家属补交800元钱，不过，这800元因为王德燕手术后病情危重没有交。一个普通的剖宫产换来的是生不如死的痛苦，2006年3月，就王德燕与江苏省盐城市南洋中心卫生院之间的纠纷，江苏省医学会做出了医疗事故技术鉴定。 江苏省医学会出具的这份医疗事故技术鉴定书分析意见认为： 盐城市亭湖区南洋中心卫生院在王德燕剖宫产手术过程中，同时行阑尾切除术，未得到家属同意签字，违反了医疗常规；且手术粗糙，阑尾残端未能处理好，术后造成盆腔感染、肠粘连、结肠子宫阴道瘘而导致须二次行阑尾残端修补术、肠粘连松解术、部分回肠切除术及子宫瘘修补术，损害了王德燕的身心健康。 上述后果和医方医疗操作行为有直接的因果关系，构成三级丙等医疗事故，医方负全部责任。 事情到此似乎应告一段落了，但是王德燕的家人发现，医院向江苏省医学会提供的材料中只有王跃珍的普外科的执业医师证书，而作为王德燕经治医生的卞小红只有助产技术考核合格证，材料中还出现了一个叫李梅芳的医生的执业医师证书，而且在医院的病例中、手术审批材料和剖宫产手术记录中也都出现了李梅芳的名字。 病历竟然是补签的 王德燕的家人清楚地记得，参与治疗和手术的医生中，没有李梅芳，这些向医学会提供的材料中为什么会有李梅芳呢？她是什么人？她究竟有没有参与那次手术呢？ 记者：那天都有谁在手术室、各自的工作是什么？ 卞小红：一个麻醉师陈医师，还有一个是王跃珍，还有一个是我，还有一个是朱立超，还有就是李梅芳。 王跃珍：卞小红，麻醉的，我，还有李梅芳。 不过，当时也在手术室的巡回护士朱立超的说法却和王院长、卞小红并不相同。 朱立超：开刀的时候是卞小红、王院长，还有陈麻醉师，我是巡回的。 记者：一共就你们四个人？ 朱立超：(点头)。 记者：没有别人了？ 朱立超：(点头)。 到底谁在说谎？李梅芳是否参与了王德燕的手术？记者找到了李梅芳。 记者：2004年12月3号那天，你在医院吗？ 李梅芳：当时我休息。 记者：一直在家吗？ 李梅芳：对。 王德燕接受剖宫产手术时李梅芳在家而不在医院，为什么王院长和卞小红医生却一致声称李梅芳就在手术室呢？病例中的手术审批书和手书记录为什么有李梅芳的签名呢？ 李梅芳：这个病历是补签的。 记者：什么时候签的？ 李梅芳：术后签的，术后没有几天。 记者：多长时间？ 李梅芳：没有几天。 记者：你既然没有参与手术，也没有参与护理工作，为什么让你来签字呢？ 李梅芳：因为卞小红医师没有资格，所以必须由我来签字，让院长审批。 记者了解到，李梅芳有妇产科的执业医师证书，当时在手术室中的四个人里，院长王跃珍和朱立超有普外科的执业医师证书，麻醉师陈学林并没有相应的资质，而给王德燕看病并且制定手术方案的卞小红只有助产技术合格证。看来医院也明白自己的行为不合规范，因此在事后，让有妇产科医师资格李梅芳在病历上补上了名字。 现在，王德燕的病情每隔一段时间就要发作一次，腹部剧烈的疼痛常常让她休克，江苏盐城第一人民医院、第三人民医院的急诊室是她常去的地方。儿子生下后，她没有喂过一口奶，也没有体会过初为人母的片刻欢乐，她也根本无力照顾自己年仅一岁多的儿子，在身体状况稍好的时候，她才能吃一些流食维持生命，她的体重由手术前的105斤左右降低到了现在的76斤。王德燕今年只有21岁，不知道她今后的路该如何走下去。 |
