关键词： 近视手术
据加拿大星星生活周刊报道，当前，近视眼发病率非常高，美国眼科学会的资料显示全球为25%。身为近视者，不少人将视线聚焦于近视矫正手术。近视手术，利大于弊or弊大于利？安全or风险？听听当事人和医生怎么说。 关于手术我们想知道的： 多大年龄做近视矫正手术最好? 25岁-40岁。我们在25岁以后近视程度才能基本固定，而45岁以后视力又开始退化，所以不适合手术。 手术有禁忌症吗？ 角膜太薄或眼压过高的人不能做手术，例如患有青光眼的人，这样的角膜比较脆弱，手术风险会增大。 手术后会复发吗？ 应该说激光治疗近视的稳定性还是不错的。一般近视度数低的比度数高的效果好，无散光的比有散光的效果好。个别患者出现回退或者再戴眼镜，是因为本身体质、眼球状况和术后保养不当所致，但不会退到原来的状态。 术后视力是不是一定能达到1.0？ 术后能恢复到什么程度因人而异，但95%做过激光手术的人视力都可达到0.5以上，这样的视力摘下眼镜已经没问题，效果比较好的术后视力可以达到1.0~1.2。 是不是手术时目标度数定得低一点，以后眼睛可以不老花？ 老花是眼睛一种自然的生理老化现象，是由于眼睛本身的调节力下降造成的，近视和老花之间没有关系，部分人手术后有可能提前老花。 英国叫停激光手术事件 我们之所以会近视，是因为角膜屈光异常，使得眼睛对外界事物投影不准。1983年哥伦比亚大学Stephen医师发现，用准分子激光切削角膜，可以改变角膜曲率，矫正视力。1997年，这项技术得到美国FDA审查通过，并在全球应用。但自该技术问世以来，眼科学界和公众始终在争论其利弊，这两年尤是。 先是英国临床优化研究所(NICE)报告，目前激光手术不足以证明其长期安全性。《星期日泰晤士报》也做了相关报道，并援引美国赫什博士发表在《眼科学》上的论文数据，称此类手术的二次手术率为10%，由此在世界范围内引发了“英国叫停准分子激光手术事件”。 英国和美国眼科界对此纷纷反驳，认为NICE报告数据太旧，研究样本太少。赫什博士也出来澄清对其文章中 10%的误解：“我说的10%二次手术率并不代表失败率，有些手术设计时为了得到更完美的效果，本身就计划分两次完成。” 嘴架不休，手术亦未休。到2004年，美国有120万例眼科激光手术，英国也有10万例。目前来看，它的研究历史还短，没有与远期效果相关的研究数据，近期效果倒是不错，英国激光眼科手术的鼻祖加特利医生认为，手术的总有效率可达到80%。 手术期望与现实收获 视力期望——做完手术要能摘掉眼镜，看清东西。现实：这个可以满足，只要是在正规的大医院做手术，术后视力在0.5以上、不用戴眼镜的比例占到 95%以上，有一部分人一年后的视力可以稳定在1.0～1.2。 安全期望——手术不会使我的视力更糟糕，也不会影响眼睛健康。现实：作为眼科专家，需要忠告世人：只要手术，就存在风险。而且目前世界上还不存在，能让眼科医生完全满意的手术方法。在同仁医院眼科中心屈光专科的术前知情同意书上，罗列了21项可能出现的严重后果，虽然手术并发症出现的几率很小，但手术毕竟是手术，不会使100%的患者满意。何况术后也真的会有一些不适，例如干眼、不规则散光、夜间视物受影响、矫正不足…… 远期期望——视力不会反弹，不会重回起始点。现实：激光矫正视力技术历史还很短，国际上还没有此项技术远期疗效的评价。但存在个体差异是肯定的，术前用眼镜矫正视力的效果好，术后视力恢复得也就好，而且还要看今后用眼习惯的良好程度。 5种现行矫正视力手术比较 LASIK(激光性原位角膜磨镶术) 最常见的手术方式。手术时，先制作一个厚度为130~160微米的角膜瓣，然后按预先设计的方案进行激光切削。适合：对角膜厚度要求比较高，所要矫正的屈光度数受角膜厚度限制，不适合度数高、角膜相对较薄的患者。 LASEK(准分子激光上皮下角膜磨镶术) 在角膜上切出一个厚度为 60~80 微米的上皮瓣，用激光磨镶来改变角膜的屈光度，然后复位上皮瓣，4天后会有新的上皮替代。适合：角膜较薄的患者。不过要在术后几周，才能恢复视力清晰稳定。 Epi-LASIK(上皮角膜切割激光矫视手术) 它融合了LASIK和LASeK的优点。这种手术掀开的角膜更薄，降低了LASIK 手术由于切削角膜瓣带来的潜在危险，同时也减少了 LASEK 手术应用酒精带来的不良影响。 SUPER LASEK(个性化视觉激光矫治手术) 这种手术是“个性化的矫治”，需要在术前加做一项波前像差仪检查，由仪器测算角膜的每一点变化，在术中引导激光进行量体裁衣式的精确雕琢。但切割效果还没有足够的科学实践证明。 飞秒激光手术 电脑引导的全激光手术，这种激光持续时间短，瞬间功率高，聚焦准确。它制作角膜瓣时，瓣的厚薄和直径可以设定，手术的可控性、精确度、恢复效果都提高了。使用它，一些角膜偏薄的人也可以手术了。 亮眼手术开始了 术前：手术前，医生会用无菌盐水和氯霉素眼药水做眼部冲洗，时间大约是5～10分钟。这样一来，所有的脏东西都逃之夭夭，眼睛清澈无比，感染的机会大大降低。 术中：麻醉。手术开始时，先点麻醉眼药水。用专门的麻醉药滴在眼球上，让它失去痛觉，触觉还会存在。整个手术过程中都必须睁着眼睛，这很辛苦也很难做到，有一个小帮手叫开睑器，它可以在上下眼睑之间，撑出一片天空。 制作角膜瓣。医生给撑开的眼球装上吸环，用来制作角膜瓣，过程只有数秒，但觉得眼球很有压迫感，还有短暂的视力下降、黑蒙感和一些疼痛。 激光雕琢。角膜瓣制好后，医生用三角海绵轻轻掀开角膜瓣，按照预先输入激光治疗仪的数据，在角膜上用激光进行雕琢。近视度数深的切削面积相应大一点，费时长一点。这时会有一串轻响和一点烧灼的气味，不用担心，这是激光工作时的一种光化学反应。虽然激光可以在1/10秒的时间内追踪你眼球的细微活动，但在这个过程中，你最好按医生的要求注视不动。 换另一只。雕琢完毕，医生用海绵盖上角膜瓣，冲洗眼睛，这样一只眼睛的手术就做好了，然后用同样的步骤做另一只眼睛。手术完毕。医生会用裂隙灯显微镜检查角膜瓣复位情况。 术后：手术后，会在眼睛上戴绷带式隐形眼镜或透明眼罩，它们可以保护眼睛。第二天或一周内拆除。因为术中使用酒精，眼睛会有刺激类不舒服的感觉，但大多数人能微微睁眼视物，只有极少数人反应比较大，需要别人的帮助。 复诊：术后第1天、第7天、第15天、第1月末、满1年必须复查，也可根据具体情况各个医院有些差异。如眼睛疼痛或有其他异常情况要随时去医院检查。 医生对矫正视力的态度 框架眼镜：矫正视力的最佳选择。只要在配镜前，充分散瞳验光，配度数合适、镜片质量合格的眼镜，同时正常佩戴眼镜，并注意用眼卫生，眼镜度数基本不会上升。 近视矫正手术：只要是手术一定有并发症，而且由于个体差异，不同的患者、同一个患者的两只眼对手术可能有不同反应，会影响手术效果。所以患者在手术前要慎重考虑。 隐形眼镜：医生一般不赞成戴隐形眼镜，因为久戴或者不卫生容易造成慢性结膜炎、角膜炎，每天戴隐形眼镜带来的并发症几率很高。 ( 日常验光VS医学验光 日常验光主要靠我们的主观感受，只能达到“看得出”，而非“看得清”，一些细微的误差很难发现。医学验光要在正确验光的基础上，进行双眼平衡、矫正度的测试。例如验出的度数是200度，如果眼睛有内斜，矫正度数只需175度即可，如果是外斜，就要达到225度。 近视手术时间表 1术前两周停戴隐形眼镜，改戴框架眼镜。 2选择一个合适的时间，去做术前检查，所有检查一次可以搞定。 3手术虽然很快，当天就可以视物，但术后需要休息2~3天。 4术后第1天、第7天、第15天、第1月末、满1年必须复查。 专家提醒术前注意 1.检查前停戴隐形眼镜，软镜至少为1～2星期，硬镜至少为2～3星期，停带时间越长越好。 2.练习注视一点不动，持续时间在2分钟以上。 3.手术前三天内请勿用任何化妆品和香水。 4.安排一位手术陪同，以便术后护送。 术后可能出现的问题 1.眩光及夜间视力障碍：如果近视度数在700～1000度或以上，有80%的人在晚间会出现轻微眩光，25%的人夜间视力出现问题。这大多因为手术时，手术区域比较靠近视觉中心引起的。 2.对矫正后的视力不满意：手术后有可能感觉矫正度数不足，不如预期效果，或者矫正过度，远视也就是老花眼可能提前。 3.干眼症：手术中有可能伤害到泪膜神经，使泪液分泌减少。 4.假性圆锥角膜：术后极端问题。这是由于切割过深引起的，会出现视力更加下降，幸好出现几率很低。 专家提醒术后注意 24 小时内： ● 睡眠以仰卧姿势为佳，以免碰伤角膜。 ● 可能会有异物感或流泪，切忌用手揩擦、注意卫生。 ● 不要洗头、淋浴 ● 切勿使用眼部化妆品。 1 星期内： ● 睡觉时戴眼罩保护眼睛，以免外力导致角膜瓣移位。 ● 禁烟、酒、槟榔，少吃刺激性强的食物。 ● 少看电视、电脑及书报，避免眼睛疲劳。 ● 为防止沙尘或异物入眼，可以戴 太阳镜、平光镜或护眼罩外出。 ● 切勿游泳或做蒸气浴。 1个月内： ● 避免做剧烈运动或可伤及眼睛的活动。 ● 勿驾车或操作危险机器。 一生中： ● 注意卫生，避免用眼过度。 |
