关键词： 婴儿
拯救500克袖珍婴儿
他趴在恒温箱里，护士一手为他滴注牛奶，一手在他的背部轻轻抚摸；他享受着，小脚不时踹几下……这是记者昨日上午在省儿童医院新生儿科重症监护室里看到的一幕。他就是目前我国成功救治的出生体重最低的患儿小小（化名）。 500克，这是4月14日小小出生时的体重（正常婴儿出生体重为2500～4000克）；到昨日，小小已长至1676克，目前，他以平均每天15克的速度缓慢增长，这一速度比正常胎儿在宫内生长的速度还慢。 一胎产下三个袖珍儿 2006年4月14日晚，江西省铜鼓县陈家坑乡38岁的孕妇邹小琴突然出现阵痛，此时腹中胎儿孕周还差一天才29周。次日下午4时，周小琴在当地医院剖腹产下三胞胎男婴，体重分别只有850克、500克、750克。当时体重最轻的小小身长仅30厘米、头围21.4厘米（正常出生婴儿身长50厘米、头围34厘米）。 因为提前两个多月出生，3个小家伙都出现了窒息、低体温、呼吸窘迫等症状。据医学权威统计，早产儿中胎龄不足29周的超低体重儿死亡率为99%。如果不及时治疗，3个小家伙极可能夭折。当地医院建议他们转院救治。 小小的父亲陈红革拨通了湖南省儿童医院的急救电话。 小小痛失大哥三弟 4月15日晚11时许，3个小家伙被接到省儿童医院。 “3个小家伙是我见过的新生儿中胎龄小、体重最轻的，全身皮肤薄得就像一层保鲜膜，吹弹可破。”省儿童医院主治医生杨慧描述着说。 呼吸功能差、对外界反应迟钝、体温调节能力差，所有的不利因素全部集中在他们身上，所有在场医护人员都吸了一口冷气。“马上准备气管插管，上呼吸机；准备注射‘固尔苏’（肺泡表面活性物质）；建立液体通道……”新生儿科主任高喜容现场指挥，第一时间主持抢救。 然而，进入监护室的第5天和第9天，三胞胎中大毛、三毛因呼吸功能衰竭相继夭折。 “不能再让已经来到人间的小生命夭折了，要尽全力抢救。”小小的命运还牵动了副省长甘霖的心。 在细如发丝的血管上进针 新生儿科临时抽调4名护士组成特护组，用最原始也是最有效的“人盯人”的方法护理小小。 对小小的护理，每日必须的静脉输液不仅技术难度大，而且每次进针都是对小小的创伤。每次输液时，护士双手要在保温箱中操作，要在克服视觉差的前提下“一针见血”地扎进小小细如头发丝的血管。为了减少穿刺给小小带来的创伤和感染，在小小入院10多天后，医院特地从日本订购了内径只有0.47毫米的中心静脉置管（给药、营养补充等都可通过这一给药通道）。 喝奶、大小便、呼吸……这些必须的日常活动，对小小而言都是艰难的。小小每天的奶量、补液量都必须根据体重精确配制。因此，护士每天接班首先给小小称体重。同时，她们必须时刻盯着小小的一举一动，刚开始，她们发现小小每天有上百次的呼吸暂停。甚至大小便都很容易引起小小呼吸暂停，每次护士都必须细心的观察，用蘸有液体石腊的棉棒小心刺激排便，往往几克重的粪便需要护士们几十分钟的小心努力。 由于小小全身血液不足50毫升，因此每次抽血化验都是在迫不得已的情况下才限量抽取的，即使是0.5毫升血液的流失对他来说都是一个重重的打击。 94天创下生命奇迹 5月15日，小小满月。这一天，也是小小治疗过程中一个重要的里程碑——小小摆脱了呼吸机依赖。 据高喜容介绍，小小相继出现过多种危重病症，包括严重的新生儿肺透明膜病并呼吸衰竭、颅内出血 、败血症、肾功能不全、应激性溃疡、心律失常、右腹股沟斜疝……因为长期以来依靠呼吸机辅助呼吸，肺部的肺泡张力很微弱，自主呼吸能力很差，导致迟迟不能撤下呼吸机。 然而，如果不彻底摆脱呼吸机，小小无法正常存活。据介绍，通过反复实践，他们摸索出了一套行之有效的脱机方法，通过逐步调低氧流量和呼吸机参数，刺激小小自主呼吸功能，在小小满月那天终于给他撤下了呼吸机，改上鼻塞呼气给氧。 94个日日夜夜的精心救治，小小成功地渡过了呼吸、感染、黄疸、喂养等一系列难关，目前各项生命指征平稳，生长发育指标稳步上升。到昨日，小小体重增加到了1676克，长长了8厘米，头围也增大了4.5厘米。小小甚至能动动手、伸伸腿了，还能自己吮吸一部分奶，只有活动时才需要上氧。 昨日，隔着重症监护室的玻璃，陈红革注视着一天天长大的儿子，流下了幸福的眼泪。“听医生说，儿子现在每次能喝34毫升早产儿配方奶，每天8次，护士阿姨还每天为他做抚触，预计还有三四个星期，儿子就可以出院了……是医生护士创造了一个生命奇迹。” |
