关键词：艾滋病 医院
新华网哈尔滨1月24日电（记者王茜）病人已经抬到手术台上，突然被怀疑感染了艾滋病，医生吓跑了，患者被晾在手术台上，后来发现是误诊，才又做的手术。这是不久前发生在黑龙江省绥化市一家医院的对艾滋病的盲目恐惧事件。
对艾滋病的盲目恐惧在基层医护人员中并不是个别现象，专门负责流行病调查（以下简称“流调”）的哈尔滨市南岗区防疫站副站长吴树岭无奈地告诉记者：“这种事太普遍了，很多艾滋病患者刚露头就又丢了，我们也无能为力。” 有关专家认为，在艾滋病传播形势十分严峻的今天，这种现象出现在一线的医护人员中是十分可怕的，这暴露了当前艾滋病救治体系存在的漏洞，病人得不到及时治疗，没有及时纳入救治体系而大量流失社会。 患者求诊遭冷遇 医护回避寒人心 病人赵琳（化名）因高烧不退，颈部结核病灶复发，从绥化“慕名”来到哈尔滨医科大学第二临床医院。该医院急诊医生怀疑是血液病，当晚病人住进血液病房。第二天中午，在没被告知任何原因的情况下，已高烧昏迷的患者又被转到普四介入病房。 患者丈夫冯雷（化名）对流调人员说，“要不是你们来，我还不知道她得了艾滋病。从中午到晚上6点，我妻子没得到任何诊治。我理解医生护士的恐惧，可换换药根本不会传染，这我都知道。只恳求他们给换换药，别让她再这么遭罪了，这都不行！” 在场的一位戴眼镜的值班医生，一边摆弄着手机，一边解释这个病人不是他负责，主治医生已经下班了，说着拿起手机走了。见此情景，红着眼圈的冯雷无奈地说：“这还是三级甲等医院，算了，我们不治了。” 在流调人员的劝阻下，冯雷没让妻子出院。然而，接下来的遭遇却让他彻底寒心了。 当天晚上赵琳一直持续高烧，冯雷找到医生，但值班医生漠然地告诉他：“我们没办法，你们自己想办法。”无奈，冯雷只好在食杂店里买了瓶酒，用酒搓身体这种“古老”的方法给妻子降温。 冯雷失望地告诉记者，在以后的几天时间里，类似这样的事情经常发生，就连妻子用的氧气瓶医护人员都不敢碰，得自己搬运。“这还是小事，可怕的是没有医生给我媳妇用药治疗。”冯雷只好自己通过朋友找“熟人”先用上药，以缓解妻子的痛苦。 等了两天，终于有医生来到病房查看，但没想到验血遇到麻烦，一位护士告诉冯雷：“住院处不能抽血，你们得到门诊去检。”高烧不退的妻子哪能经得住这样的折腾！冯雷再托熟人，几经周折，终于在住院处完成了检验。 对于冯雷来说，最难的是无法面对病床上妻子的疑惑。由于始终没有护士给妻子的结核病灶换药，冯雷只能从药店买药自己给妻子换。每当听见妻子问：“大夫呢？”冯雷便强忍泪水，哄着妻子说：“我怕大夫手重，你会疼。” “我们本来是奔着省城大医院来的，可没想到……”冯雷清了清哽咽的喉咙，叹了口气，“哈尔滨的冬天真冷啊！” 在黑龙江省肿瘤医院，流调人员被告知，病人朱洪发因为HIV检测呈阳性已被“建议”出院。接诊医生张丽杰紧张地请教：“哎呀！我这两天心里一直没底，给他做了腰椎穿刺，能不能传染啊？”那为啥“赶”病人出院？这位女医生似乎很诧异：“那当然，我们得对其他病人负责。要是知道我们这收治了艾滋病患者，患者都不来了咋办？” 黑龙江省疾病预防控制中心病毒所副所长吴玉华介绍，2004年，通过医院筛查发现的ＨＩＶ呈阳性例数约占同期全省病例总数1/5。显然，通过医院筛查方式发现的艾滋病病毒感染者正在增加，面对这种情况，医院有些措手不及，病人正在令人担忧地流失着。 确诊周期过长 流失风险加剧 哈尔滨市南岗区防疫站工作人员冯忠莲告诉记者，艾滋病病毒筛查确认目前需要经过这样的流程：初筛检测显阳性后，再进行一次重复检测；再次显示阳性，则送黑龙江省疾病预防控制中心的确认实验室，作最终确认。除加急外，正常周期需一周左右。 据了解，目前黑龙江省疾控中心只在每周二、周四做检测。由于这是全省唯一的确认实验室，同时试剂盒“昂贵”必须攒病例，在科学上瞬间完成的检测，往往要排队等上几天才能出结果。这对疑似病人来说不仅会耽误治疗，还会给病人的“消失”提供更多的机会。 对此黑龙江省疾病预防控制中心病毒所副所长王开利认为，艾滋病确诊的费用太高，一个试剂盒就需要6000多元，但只能检测18个人的样品。而今年省财政的专项拨款大部分不能到位，捉襟见肘的资金问题让很多工作无法开展。 “国家的政策是好的，但到底下执行就变味了！”吴树岭说，“按理对于HIV检测费用，国家应提供相应的配套支持措施。但直到现在，作为基层防疫部门，我们没收到一分钱专项拨款。想建立相关实验室，缩短从初筛到确诊周期的投入，对我们来说是不敢想的天文数字。” 吴玉华介绍，目前，黑龙江省艾滋病患者真正建档还不到10人，国家给黑龙江省15个免费救治名额，到现在只有2个病人真正享受。 王开利告诉记者，国家的免费治疗在黑龙江省落实的仅是抗病毒药物的免费，而治疗过程中的抗病毒效果和副作用的监控费用却没有，所以国家规定的免除相关费用根本无法真正落实到位。 特殊首诊负责制亟待建立 吴玉华忧心地告诉记者，这些艾滋病患者如不能正确认识自己的病情，及时接受系统治疗，无疑会加速死亡。病痛和歧视极易扭曲患者心理，导致他们可能采取极端行动。更令人担心的是，艾滋病患者在这种状态下流失到社会上，会成为匿名状态下散在感染源，普通人群感染几率呈几何级数上升。因此，建立一种特殊的首诊负责制，已是非常迫切的任务。 首先，医务人员需要进行基础知识全面轮训。初筛发现艾滋病例，正在成为门诊遇到的常见问题。据吴玉华介绍，目前，一线医务人员艾滋病知识正规教育接受面还很小，这种空白十分可怕。 其次，建立特殊的首诊负责制。概括地说，从发现、登记、紧急救治到护送定点科室、定点医院，应该做到每个环节都有责任人，每个环节都有记录。吴玉华还指出，医生发现了病人，却让病人在眼前走掉，这既属于医德医风问题，也属于责任问题，要建立相应的追究机制。 最后，健全相关制度，完善管理体系。现在，艾滋病病人的救治管理体系，基本上呈现空白状态。如何对待病人，如何手术，手术中的防范措施等各项规定，仍没有具体的、有可操作性的规程。对此有关部门应督促各医院建立针对艾滋病的特殊接诊制度，设立相关专业病房或转到传染病房，对初筛ＨＩＶ呈阳性者，实施特殊的救治规范。 |
