糖尿病“中国标记”：大肚子细腿

www.shouxi.net　　 2005-4-7 13:11:40 医业网

关键词：糖尿病
《新民晚报》2005年4月5日讯：项坤三院士、贾伟平教授刚从北京捧回一个重量级的“国家科技进步二等奖”。本市第六人民医院、市糖尿病研究所采访的路上，记者很为生涩难懂的获奖题目《体脂、胰岛素抵抗与代谢综合征关系的研究》苦恼。不料一句“大肚子细腿”，很快就打开了我们之间轻松交谈的话匣，而且我发现，专家们的研究与我们竟是如此“近距离”。

　　“我教你一‘绝招’。注意看看周围有没有那些大腹便便却臀部、大腿部不太肥胖的人？你可以大胆告诉他（她）——别觉得现在血脂、血糖都还可以，千万当心糖尿病啊！”贾伟平快人快语。

　　前所未有“大工程”

　　一直以来，“大块头”被公认为糖尿病、代谢综合征（集高血糖、血脂异常、高血压或腹型肥胖于一身者）的一个显著标识。然而，中国人的“块头”远远够不上欧美人的“规模”，为什么这里的发病一点也不少？我们的肥胖与外国人的不一样吗？有什么方法能够方便易行地将那些重点人群尽早“找”出来呢？

　　这些看似简单的问题，却是项坤三、贾伟平手中一项前所未有、浩瀚而繁琐的“工程”。因为在此之前，国内还没有人能够细致到从测量人体各部位脂肪分布入手，进行肥胖“特异性”的研究；也没有人能够拿出一套与国际技术接轨的大样本数据，说明中国人糖尿病、代谢综合征的患病现状。

　　课题组的工作具有开创性并填补了国内的空白。他们首先在上海选择了两个社区，依照世界卫生组织制定的详尽标准，为近6000个随机抽样的居民进行了大规模的入户调查，同时进行包括血糖、血脂、尿微量白蛋白等内容的随访检测。之后，他们又率先采用磁共振，在临床上开展脂肪测量对比研究。

　　于是，“腹内脂肪较多”成了中国易感人群的脂肪分布特点，而代谢综合征的体重指数（体重公斤数除以身高平方）“风险线”也从外国人的“25”降为了更符合我国实情的“23”。

　　我们也用“金标准”

　　其实早在1993年，项坤三有关糖尿病慢性并发症的分子遗传学研究就荣膺国家科技进步三等奖。这也是这一领域的所获得的最高“国家大奖”。而以一位科学家的学术敏感，他当年就提醒他的伙伴们：“看着吧，5年以后，‘肥胖’一定是个热点。”

　　贾伟平对这句话尤为印象深刻。市六医院从建立内分泌代谢科到成为市糖尿病研究所、市糖尿病临床医学中心，“我们搞基础，搞基因研究，但是我们现在更关注临床，关注实用，关注中国患者的特点。就像我们这个课题，‘切’得就比较准，比较实。虽然有时候‘人’比‘动物’更难做。”

　　为了揭示“大肚子细腿”与疾病的关系，并且能够在同一技术平台上与全球同道“对话”，市六医院、市糖尿病研究所还在国内第一个建立了被誉为国际“金标准”的“扩展高胰岛素正葡萄糖钳夹技术”。通俗一点讲，这是用来精确检测人体胰岛素敏感性的技术。研究人员最终证实：中国人超重或肥胖、糖调节异常以及糖尿病患者，都存在胰岛素敏感性“下降”；而腹内脂肪会造成胰岛素“出工不出力”，大腿部脂肪则对胰岛素敏感性有保护作用。

　　项坤三、贾伟平的研究结果作为唯一齐全的“中国资料”，为国际糖尿病界广泛引用。

　　一份“实用”的答案

　　10年的不懈努力，课题组终于完成了包含“分子生物学－发病机制－临床诊断依据－治疗标准－预防原则－相关疾病关系”的一组研究：

　　他们明确了代谢综合征及其相关疾病的流行现状，指出上海20岁以上人群中有五分之一患高血糖（糖尿病和糖调节异常），有超过三分之一患腹型肥胖，有将近十分之一患代谢综合征；

　　他们证实了中国人体重指数≥23者，代谢综合征的患病风险增加2倍，为重新修订“肥胖诊断标准”提供了重要依据。他们提出的中国人腹内脂肪较轻程度增加即已发生了较高的糖尿病或代谢综合征患病风险的观点，对制定预防方案具有指导意义；

　　他们在尖端技术支撑下，重新定义了“比照参数”，建议凡符合“体重指数≥25、高血压、糖尿病或前期高血糖、血脂异常（甘油三脂升高、高密度脂蛋白下降）”4个条件中任何3条者，即为代谢综合征患者，为疾病的诊断更简易确切、更符合中国人特点，提出了具有学术性的见解。

　　“当然，我们的研究成果还只是阶段性的。”带记者参观完他们的基因数据库，专家描述了他们对于糖尿病、代谢综合征的进一步研究设想，堪称“相当庞大”。

　　“不过，还是请你先捎一句话给大家吧。记住——少吃多动！”这是医学专家的忠告。

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