关键词：降血压药 糖尿病
研究人员报告，降压药对糖尿病人和非糖尿病人预防重度心血管事件的作用相当。 降压治疗组织的特布尔（Fiona Turnbull）和同事指出，血压（BP）水平是糖尿病人心血管并发症的主要决定因素，但特定治疗对糖尿病人预防心血管事件是否比非糖尿病人更有效还不清楚。 为进一步研究此问题，他们检查了比较不同降压方案用于糖尿病人和非糖尿病人的前瞻性随机试验。结果发表于6月27日的《内科学文献》（Arch Intern Med 2005;165:1410-1419）。 共纳入了27项试验，涉及33395名糖尿病人和125314名非糖尿病人。这些试验检查了血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、钙拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂和血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）的后果，平均随访2.0到8.0年。 治疗方案在中风后果上对两组病人无不同影响，除了ARBs对糖尿病人的保护性稍小些以外（p = 0.05）。在冠心病、心衰、心绞痛等后果上，只有ARBs对糖尿病人后果的影响较大，提供了较好的保护（p = 0.002）。检查总的重度心血管事件、心血管性死亡和总死亡率的试验通常对两组病人相似，但有些证据表明ACE抑制剂在抗心血管性死亡(p = 0.05)和总死亡(p = 0.03)上的保护性好于安慰剂。作者还检查了比较强化降压治疗和非强化治疗的试验，发现强化治疗在重度心血管事件(p = 0.03)和心血管性死亡(p = 0.02)上对糖尿病人有益。 “医生可以从多种降压药中选择药物来减小糖尿病人短期或中期的大血管并发症风险”，作者写道，但此次检查没有表明降压药对其它后果如肾衰的长期影响。 |
