关键词：ACEI 冠心病 糖尿病
对有冠心病的糖尿病患者使用血管紧张素转换酶抑制剂（(ACEI)）培哚普利治疗有助于防止主要心血管事件的发生，其作用与在普通心脏病人群中所观察到的类似。 这些是培哚普利对冠状动脉疾病和糖尿病的影响的亚研究(PERSUADE) 结果，该研究是EUROPA 的糖尿病亚研究，后者是一项大型、安慰剂对照研究，评估培哚普利8 mg 每日1次对普通稳定性CAD 患者后果的影响。 伦敦皇家Brompton医院的Caroline A. Daly 医生及其同事在7月的《欧洲心脏杂志》（Euro Heart J 2005;26:1347-1349,1369-1378）上解释，在PERSUADE 亚研究中，共有1502例有CAD 但没有心衰的糖尿病患者被随机指定使用培哚普利或安慰剂。在中位随访4.3 年之后，培哚普利治疗组有12.6%的患者发生了心血管死亡、非致命性MI 或复苏的心脏停搏（均为主要终点），而安慰剂组为15.5%，前组相对风险降低了19%。作者指出，虽然没有统计学显著性意义，主要终点的相对风险降低19%与主要EUROPA人群中该相对风险降低20%很接近。Daly医生及其同事写道，因为糖尿病患者的心血管事件发生率高于有冠心病的普通人群，所以事件的任何相对减少均可转化为较大的绝对减少。 他们还指出，使用培哚普利降低有冠心病的糖尿病患者的心血管事件的趋势已经出现，尽管其它二级预防性治疗包括抗血小板、β阻断剂和他汀类的良好使用。 在相关的评论中，一组加拿大的临床医生写道，将PERSUADE 数据加入已建立的MICRO-HOPE 数据，临床医生必须认识到ACE抑制剂对高危糖尿病受试者血管预防的重要作用。多伦多大学的Subodh Verma 博士及其同事总结：“我们相信糖尿病患者和PERSUADE医生从”以血糖为中心”转变为保护糖尿病患者脉管系统为重中之重的时间已经到来。” |
