抗血小板治疗糖尿病患者血小板反应性仍增加

    一项研究结果提示，2型糖尿病患者的血小板聚集和活化增加，即使在阿司匹林和氯吡格雷的双重抗血小板治疗下。

    佛罗里达大学的Dominick J. Angiolillo 博士说，由于血小板反应性增加与糖尿病患者的心血管风险增加相关，所有允许对这种高危患者使用较高剂量的抗血小板药或对糖尿病血小板更特异的新药进行定制治疗，以达到更大的血小板抑制。

    在8月的《糖尿病》（Diabetes 2005;54:2430-2435）杂志上，Angiolillo 博士及其同事报告了他们有关与非糖尿病患者比较，糖尿病患者的血小板对双重抗血小板治疗（阿司匹林加氯吡格雷）的反应的研究结果。

    研究人员报告，在使用300-mg 氯吡格雷负荷剂量后可观察到明显的糖尿病患者血小板功能异常，并在长期氯吡格雷和阿司匹林联合治疗后持续存在。

    Angiolillo 说，本研究的主要发现是糖尿病患者的血小板比非糖尿病患者的血小板对标准剂量的氯吡格雷反应低，血小板反应性强。与以前的研究相符，糖尿病患者对阿司匹林的反应也较低，引起血小板反应性增加。Angiolillo 博士还指出，虽然使用双重抗血小板治疗的糖尿病患者的血小板反应性降低，但血小板反应性仍然显著高于使用同样治疗方案的非糖尿病患者。众所周知，血小板反应性增加与心血管事件的风险相关。

    研究人员补充说，本研究进一步支持如下的假说，即抗血小板治疗“应该根据患者需要而个性化，与我们如何根据患者的胆固醇水平调整降胆固醇药物剂量类似。” Angiolillo 指出，这个方案一方面可降低对抗血小板药过度反应的患者的出血风险，另一方面可减少未达到最佳反应的患者的缺血性事件的发生风险。