关键词：肝移植
“中国内地肝移植技术近几年虽发展迅速，但与国外相比差距仍然很大，同时还面临一些迫切需要解决的问题。”在近日召开的第六届中日肝胆胰疾病研讨会上，有关专家透露。 据中华器官移植学会及全国肝移植协作组的统计，从1976年到2000年底，我国一共施行各种类型肝移植510例，其中绝大多数为成人尸肝全肝移植，儿童肝移植及成人间活体肝移植不足10例。 2001年开始，我国肝移植技术发展很快。至2004年完成各种类型肝移植4500余例，仅去年一年就达1800例。其中2次肝移植者不足5％，极少有3次肝移植者。成人间及儿童活体肝移植也获得发展，全国约施行100例。 三问题尚需解决 北京大学人民医院肝胆外科冷希圣教授介绍，目前国内肝脏移植的受体以乙肝后肝硬化肝衰竭者居多，占总的肝移植患者60%－70％。继发于肝炎后肝硬化的肝癌占30%－40％，个别医院的肝移植患者中肝癌占50％以上。丙型肝炎肝硬化接受肝移植者数量极少，约占移植总数的5％以下。 冷希圣教授说，肝移植作为终末期肝病的有效治疗手段，已经得到内科医师、患者的认可和社会的接受，从而得以广泛的开展，但国内肝移植目前面临一些迫切需要解决的问题： 第一，肝癌及肝胆系统其他恶性肿瘤的肝移植亟需规范化。为晚期肝癌尤其是门静脉大分支内有癌栓者做肝移植，极大地浪费了有限的供肝来源和社会资源。 第二，乙肝病毒感染复发及再感染（来自供肝），是妨碍肝移植术后中长期生存率提高的重要因素。
第三，活动性乙肝病毒感染者，移植术后肝炎复发率可达90％，移植前后如不加有效治疗，是导致患者移植后迅速发生肝硬化（2年之内）及死亡的最主要原因。同时，术后胆道、血管并发症的有效预防和治疗，是提高肝移植术后中长期生存率的关键。 我国每年约万人需肝移植 我国是肝病大国，肝病患者是全球其他国家肝病患者的总和。据了解，在我国现有的2亿多肝病患者中，有几百万病情很重，每年约有上万人需要肝移植，但只有很少一部分人能接受此手术。 “不仅病人和家属对肝移植的后效果存在认识上的误区，很多大医院的医生也错误地不认可这一手术。”一位肝移植医生说，这是因为我国的肝移植手术开展的时间短，许多非肝移植领域的医生，对此技术的进展还不了解。 过去，许多人都认为肝移植以后，病人不能工作和正常生活。肝移植专家认为，这是误区。现实情况是，只要遵医嘱恢复得好，许多人不但可上班，还可参加打球、游泳、爬山等运动，有名东北患者甚至能扛起200斤大米。 建议对体检机构加强监管 这位肝移植医生认为，在我国，不仅社会名人无暇关心自己的健康，普通大众也存在重治病轻防病的观念，这突出表现在国人不重视体检这一能防大病的措施上。 他说，体检机构为查体者检查不严格，对体检流于形式，都会使本该早期发现的疾病被疏漏，等疾病严重后症状明显了，患者不仅要花费更多的医疗费，其治愈机会也大大减少。他认为，应该有专门的机构对体检机构的漏检行为予以严查和处理，这样才能提高体检的质量。 |
