我国心理护理现状及对策

　　现代医学模式已由单纯的生物医学模式转变为生物—心理—社会综合模式。随着医学模式的转变，医学对患者的认识亦发生了深刻地变化。生物—心理—社会医学模式认为现代疾病是多种综合因素致病，要进行全方位诊断治疗，注意情绪、个性、不良行为、心理应激这四大因素。无数研究已充分证实心理因素在疾病的发生、发展和转归中均起到重要作用。因此，心理护理在患者接受治疗的康复过程中无疑起着重要作用。护理工作者应满足患者的心理需要，调节患者的社会角色，稳定患者情绪，缓解其心理压力和心理应激，调节其情绪变化，帮助患者增强适应能力。本文综合有关文献，试对我国心理护理现状作一总结，并尝试提出有关对策。

　　现状

　　1.心理护理视野正在拓宽，但对心理护理概念的理解有偏差广大护理人员已认识到心理护理目标已不局限在病人和疾病本身，而是扩大到病人家属、社区、预防保健和提高病人生活质量等多方面。护士应尽可能支持、理解病人，并采取力所能及的措施帮助其优化社会支持网络，加强与家庭的联系，提高康复的信心。但护理人员对心理护理概念的理解有偏差，如认为心理护理局限于护患交谈，而不用采取具体的心理护理措施，或将心理护理混同于其他护理方法，并与疾病健康教育相混淆等。

　　2.心理护理的方法更趋科学化，但干预措施缺乏针对性，心理护理的实施无序心理护理已从宣教式的经验之谈过渡到注重心理学知识和技能的发挥和运用，采取科学的心理护理理念，拓展心理护理的深度。例如音乐疗法已广泛地应用于重症颅脑损伤、癌症、心身疾病、围手术期和终末病人；生物反馈训练用于矫正肿瘤病人和慢性便秘病人的不良身心反应；放松疗法用于冠心病和哮喘病人的辅助治疗等，均取得了显著效果。但心理护理多以经验式的专科护理为主，未能区分心理问题的轻重缓急，针对性不强，缺乏时效性，同时心理护理的实施明显缺乏规范化程序。大多文献所报告的心理护理过程都是间断或无序的，或无评估而盲目干预，或仅有干预而无疗效评估。

　　3.量表评价应用明显增多，但评估手段缺乏科学性准确的心理评估是心理护理的前提。若使心理护理具备科学性和可信度，护理人员必须掌握科学的心理评估方法，科学地测定病人的心理状况，有的放矢地开展心理护理。但有关文献报告显示，很多临床工作者实施心理护理前仅与患者有简单的交谈和询问，凭借主观判断便给患者做出护理诊断;在心理护理后，无效果的客观评估;有的文献甚至设置自身对照组，把患者疾病初期和疾病痊愈的状况对照评价，得出显著性结果。

　　4.心理护理科研能力有待进一步提高主要表现在有关心理护理论文多数倾向于调查分析、调查报告，对心理护理具体方法和措施的论述仍然较少；有关心理护理理论探讨较多，实际操作探讨较少，缺乏可操作性。

　　对策

　　1.护理人员应掌握心理学知识与技能实施心理护理护士不仅要有系统的专业知识和熟练的护理技术，还要掌握必要的心理学知识，学会分析患者心理的技能。同时护理人员要不断提高自身素质，尤其要培养良好的心理品质，通过自己的态度、语言、行为等有意识地影响患者的感受和认知，改变其不良的心理状态和行为。

　　2.积极开展心理护理学方法的研究临床心理护理应选择那些简便、准确、高效又易于被护士应用的方法在工作中推广。如行为疗法、认识疗法的应用，促使病人逐步改变不良习惯和行为；掌握有效的沟通技巧，建立良好的护患关系；应用音乐疗法提高肿瘤病人的心理和精神健康；建立心理档案，为心理护理提供客观依据；采用多元文化因人施护等。

　　3.促进规范化程序的运用整体护理的展现形式是护理程序，心理护理作为整体护理的重要组成，实施过程中同样应展现操作的程序性。如美国心理护理的实施程序包括：患者心理状态的评估，心理护理的计划，心理护理的实施，心理护理效果的评价。我国的护理心理学专家也初创了较系统、操作性较强的临床心理护理模式，即由8个环节相互衔接的心理护理实施程序。该程序包括建立良好的护患关系、全方位采集心理信息、客观量化的心理评定、确定患者基本心态、分析主要原因或影响因素、选择适宜对策、观察评估效果、确定新的方案。

　　4.拓宽可操作模式的路径临床心理护理的效用取决于其可操作性，而后者恰是长期阻碍我国临床心理护理深入发展的关键环节。临床心理护理的可操作性与规范化实施程序、科学化评估手段紧密联系，最终则需落实在对患者心理危机的有效干预上。具体地说，就是如何把有严重心理危机的患者从患者群体中迅速识别出来；能较准确地判断其心理危机的性质、强度及其主要原因；能针对其特征施以个性化、显现良效的对策；能及时做出效果评价并酌情调整计划或修订方案等。临床各科护士完全有能力在自己最熟悉的领域，针对最常见的问题探索最适用的模式。此外，广大临床护士也可及时向专家反映经常遇到、具有共性规律的棘手难题，为较深入的科研攻关开阔视野、提供线索或依据，共同建立一系列具有可操作性的临床心理护理模式。

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