关键词：患儿 护理
儿科服务的对象是对防范识别力差、自卫能力弱的特殊群体，且由于家长对独生子女的关心爱护，只要患儿在住院过程中出现自身的失误和医疗上的过失，就易引起不必要的医疗纠纷。现笔者就如何有效地防范患儿的意外伤害谈如下体会。 引起儿童意外伤害的原因 1.安全意识方面患儿、家属、医护人员缺乏有效的安全防范意识。 2.儿童的生理性方面儿童正处于生长发育时期，各系统发育不完善，防范识别力差，自卫能力弱，加上好动，好奇心强，而易发生意外。 3.规程的落实方面部分医护人员在执行操作规程时没有切实落实。 对策 1.充分认识到安全防范的重要性 （1）做好安全防范意识的宣传护患双方均要认识到小儿喜动，有好奇心，动作发育不完善，缺乏生活经验，不了解事物的危险性及后果，随时可出现各种意外对身体造成伤害，因此必须加倍提高警惕，增强责任感。而医院更应大力普及安全育儿知识和儿童意外伤害对家庭、社会带来的危害，提高各方的防护意识，尽可能消除可能发生意外的因素，减少意外的发生。 （2）环境的安全在住院的环境中，窗户及纱窗要有插销，及时关紧，定期检修，以防坠窗。阳台栏杆禁止攀爬，并设警示牌随时提醒。楼梯口要有拉门，不许小儿在楼梯口附近玩耍。小儿要玩耍时，一定要有家属在场，并照看好。小儿上床时，床栏要安放好，没有插销的，床栏下面应放上椅子，为防止坠床意外增加一道防护屏障。床栏损坏了要及时修理，床栏的高度应不使患儿跨越为宜。另外，小儿有喜欢掏洞的特点，因此，电源应安装或放置在小儿不易摸到之处。台式电扇也要放在高处，以免当扇叶转动时，小儿伸手指插入造成损伤。用火炉取暖的病房，应有通风设备，预防一氧化碳中毒，且火炉周围应安装炉档。氧气筒应放平稳，以免碰倒。 （3）预防烫伤暖气应有防护罩，暖水瓶应放在安全的地方，不能让小儿拿到，并不准患儿自己倒开水。热水袋的温度不宜超过60℃，要严格按照操作规程操作。暖箱应定期检修。做蒸汽吸入、频谱治疗时，床旁应有人守护，以免发生意外。曾有1例3岁患儿，在进行频谱照射背部治疗时，护士为其调好了一定的高度、距离、时间，对其陪护者嘱咐好有关的注意事项，并再三要求患儿的陪护者在患儿治疗期间不要随便离开，有事时可随时唤叫医护人员。但陪护者上洗手间未呼叫医护人员，结果，由于患儿好动，在陪护者上洗手间的短暂时间内，不小心臀部接触到治疗仪，致使臀部出现了一个1cm×1cm的Ⅰ度烫伤，经医护人员的及时处理，使患儿臀部烫伤能迅速痊愈。通过此事，护患双方均认真从中吸取教训和经验，时刻意识到儿童意外伤害的潜在性。 （4）避免受伤禁止小儿玩刀、剪、筷子等尖锐物品。禁止互相丢掷东西或打闹。不让小儿在门的附近逗留或玩耍，病室门不宜安弹簧，以免挤伤小儿手脚。 （5）防止气管异物小儿进食时，不要边走边吃，不要说笑吵闹，不宜进行注射治疗。喂奶、喂药时应采取头高侧卧位，以免异物呛入气管，服后应观察片刻方可离开。 （6）妥善保管药品药品应放在橱内，口服与外用药应严格分开，以免误服。消毒剂或清洗液应放在安全处，妥善保管。剧毒药要加锁，严格管理。 （7）其他小儿在测试体温时，不宜用口表，以防咬碎;在试腋表或肛表时，床旁应有陪护者守护，以免打碎体温计伤及皮肤。此外也要防止在使用肛表时，把体温计推入直肠内。对年长儿要加强组织纪律性教育，以防私自外出。患儿活动的空间和距离，应在陪护者的视线以内，以防发生意外。 2.杜绝医疗差错事故 儿科护理人员一定要做好三查七对工作，执行一切治疗时应严格按照操作规程进行，这是护理人员在护理过程中必须遵循的。它既是预防和判定差错事故的要素，亦是解决护理纠纷的准则。同时护理人员也要观察周围是否有不安全因素的存在，时刻警惕儿童意外伤害的突发事件发生，避免不应有的意外。 作为儿科护理人员，要有高度的责任感，多一份细心，多一份警惕性，只有这样才能使患儿在良好的环境中治疗并能早日康复，减少不必要的医疗纠纷。
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